Острый гнойный паротит

это острое гнойное воспаление околоушной, слюнной железы

причина — нарушение оттока слюны с последующим самоперевариванием (аутолизом) ткани железы и присоединением гнойной инфекции

профилактика — в правильной обработке полости рта

– стимуляции секреции слюнных желёз (больному необходимо давать жевательную резинку, кусочки лимона, регулярно чистить зубы, полоскать рот)

лечение: в фазу инфильтрации

– нейтрализация фермента слюнной железы (амилазы) ингибиторами протеаз (контрикал, трасилол, аминокапроновая к-та)

– антибиотики

– дзинтоксикация

– противовоспалительные

– общеукрепляющая

в фазу абсцедирования — экстр. операция — вскрытие и дренирование гнойника

5. острый гнойный лактационный мастит

это острое гнойное воспаление молочной железы

чаще возникает у кормящих матерей на 8-10 сутки после родов

факторы — лактостаз, повреждение кожи соска

а) лактостаз — нарушение оттока молока

– возникает внезапно с появления уплотнения в одной или нескольких долях молочной железы

– повышение температуры до 38,5 — 39С

– озноб

– кожные покровы над уплотнением не изменены

– пальпация болезненна

– подмышечные лимфоузлы не увеличены

б) острый инфильтрационный мастит (серозный)

развивается через 12-24 ч с момента возникновения лактостаза

состояние ухудшается

над уплотнением гиперемия кожи, пальпируются болезненные подмышечные лимфоузлы, температура фебрильная

в) острый гнойный лактационный мастит — фаза абсцедирования

температура гектическая

боль в области уплотнения усиливается

при пальпации размягчение, флюктуация

экстр. операция

профилактика:

1. предродовая подготовка молочной железы и сосков

– ежедневно мыть молочные железы холодной водой

– ежедневно проводить массаж сосков вафельным полотенцем

– при втянутом соске проводить массаж с вытяжением соска

– использовать хлопчатобумажные бюстгальтеры

2. послеродовый уход

- обрабатывать после кормления соски тёплой водой с мылом

- ежедневно менять бюстгальтеры на прокипячённые

- сцеживать остатки молока после каждого кормления

первая помощь при лактостазе: - пузырь со льдом на область уплотнения (5-10 мин)

- сцедить молоко до полного исчезновения уплотнения

- ограничить приём жидкости

первая помощь при инфильтрации: - пузырь со льдом на область уплотнения (5-10 мин)

- сцедить молоко

- ограничить приём жидкости

- кормление продолжать после бактериологического исследования молока

первая помощь в фазу абсцедирования: - вызвать скорую

- пузырь со льдом на область уплотнения

лечение лактостаза: - холод на область уплотнения

- сцеживание молока

- ультразвуковой массаж для улучшения оттока молока

лечение в фазу инфильтрации: - холод на область уплотнения

- сцеживание

- антибиотики

- ограничить приём жидкости

лечение в фазу абсцедирования: экстренная операция

6. острый гнойный остеомиелит

это острое гнойное воспаление костного мозга и костной ткани

посттравматический остиомиелит – при попадании микроорганизмов в костный мозг и костную ткань в результате её повреждения (перелом, операция)

гематогенный остиомиелит – занос гноеродных микробов из хронических эндогенных очагов инфекции (гайморит, кариес) в костный мозг с последующим его расплавлением и прорывом гноя за пределы кости в окружающие ткани

причина – иммунная недостаточность

чаще болеют мальчики в возрасте 10-14 лет

локализация – в бедренных, плечевых, большеберцовых костях

основной метод диагностики – рентген

клиника гематогенного остеомиелита – начало острое

- интоксикация

- температура 39-40С

- спутанное сознание

- ломота в костях

- через сутки боль локализуется в повреждённой конечности

- появляется скованность движений

- у конечности вынужденное положение

- местно позже – после прорыва гнойника в окружающие ткани развивается периостальная флегмона (на рентгене с 10 дня заболевания)

первая помощь: - вызвать скорую

- дать анальгетики

- иммобилизовать конечность

лечение: консервативная терапия, антибиотики, операция

7. флегмона

это неограниченное распространённое гнойное воспаление в межклеточном пространстве (подкожной, межмышечной, забрюшинной и др. клетчатки)

возбудители – проникают в клетчатку из ран лимфогенным, гематогенным путём или из соседних областей, как осложнение других гнойных образований

клиника: начинается остро

при поверхностном процессе:

- отёк

- гиперемия

- повышение местной температуры

- уплотнение тканей без чётких границ

при нагноении:

- размягчение этого участка

- температура тела до 40С

- озноб

- головная боль

- нарушение функции поражённой области

лечение: в хирургич. стационаре

в начале консервативно

- местно влажно-высыхающие повязки с магнезией или 10% NACL

- в/ м антибиотики широкого спектра действия

- поливитамины

- обезболивающие

при формировании гнойника: операция

8. абсцесс

это ограниченное гнойное расплавление тканей

развивается в любых тканях и органах

причины: - ссадины

- гематомы

- раны

- инъекции

клиника: поверхностный абсцесс

- гиперемия

- отёк

- ограниченное уплотнение с последующим размягчением

при более глубоком абсцессе:

- ремитирующая температура размах 1,5-2С

- озноб

- боли

- при глубокой пальпации уплотнение

осложнения: если расположен во внутренних органах

- лимфоденит

- тромбофлебит

- сепсис

нельзя! растирать, массировать, пользоваться согревающими компрессами (может распространиться гной)