Семинар. 18.12.2012

Эпидемиология и критерии пограничного личностного расстройства

Всегда ближе к психопатологии.

Чаще женщины, чем мужчины.

Промискуитет (наличие кого-то рядом оказывается важным).

Для постановки диагноза должны присутствовать минимум 5 характеристик.

1. неистовые попытки избежать реально или воображаемого ужаса быть покинутым

2. паттерн нестабильных и интенсивных интерперсональных отношений, характеризующийся экстремальными колебаниями между чрезмерной идеализацией и чрезмерной недооценкой

3. выраженное и постоянное нарушение идентификации, проявляющееся неуверенностью по меньшей мере в 2-х из следующих: самооценке или образе самого себя, сексуальной ориентации, постановке долговременных целей и выборе карьеры, типе предпочитаемых друзей, предпочитаемых ценностях

4. импульсивность по меньшей мере в двух областях, которые являются потенциально самоповреждающими, напр., трата денег, секс, наркомания, воровство, неосторожное вождение машины, кутежи

5. повторные суицидальные угрозы, жесты или поведение, или же самоповреждающее поведение

6. аффективная нестабильность вследствие выраженной реактивности настроения (напр., выраженная эпизодическая дисфория, раздражительность или страх, причём эти состояния обычно длятся несколько часов и только изредка несколько дней)

7. хроническое чувство пустоты

8. неадекватная сильная злоба или отсутствие контроля над гневом (напр., частая вспыльчивость, постоянная злоба, нападение на других людей)

9. проходящие, провоцируемые стрессом и перезагрузками параноидные представления или диссоциативные симптомы.

Защитные механизмы диссоциации. Кто я, женщина с коляской или женщина карьеры, невозможность углубиться в роль.

Диссоциативные симптомы — изменённые состояния сознания. Проехали свою остановку. Не слышат, что говорит тебе другой человек. Условия травматического окружения → способ уйти от реальности.

Современный психоанализ и теория объектный отношений. Объектные репрезентации: дифференцированность, осознанность, интегрированность и константность.

Маргарет Малер: симбиоз, сепарация, индивидуация и идентичность.

Расстройства личности. Человеку помогают войти в контакт с миром, сгладить патологически выраженные личностные черты. Медикаменты помогают улучшить настроение и т.п.

Расстройства личности: нарушение адаптации, нарушенный способ общения с миром во всех сферах.

Личностные типы организации. К подростковому возрасту структура личности окончательно кристаллизуется. Каждый из кристаллов характеризуется определённой решёткой. Личностная организация — устойчивый тип решётки (устройства внутренней психической реальности человека): особый тип фантазий, страха, объектных отношений. Если у человека психотическая структура личности, это не значит, что он больной. Это значит, что он находится в определённых отношениях, где у него практически не выражено чувство Я, но характерных симптомов для расстройства у него может и не быть. Но если с ним происходит некоторое стрессогенное событие, то он заболевает не неврозом, не психозом, а именно шизофренией.

Фильмы, касающиеся личностного расстройства. Фильм «Пролетая над гнездом кукушки». Фильм «Пианистка». «Куколка». «Босиком по мостовой». Фильм «Время».