2014-02-18
479
Патогенез
Эпидемиология
Лечение
Диагностика
Клиника
- инкубационный период 2-12 недель (короче, чем при ВГВ)
- клиника почти не отличается от других вирусных гепатитов
- при манифестной желтушной форме начало постепенное (как ВГВ)
- преджелтушный период 7 дней (как ВГА)
- варианты преджелтушного периода (как при ВГВ)
- желтушный период течет легко (как ВГА)
- развитие тяжелых и злокачественных форм и ОПЭ — нет
- в 80-90% течет бессимптомно (преобладают безжелтушные и субклинические формы)
- особенность — волнообразный характер АлАТ (поднимается и опять опускается до нормы)
- переходит в хронические формы (как при ВГВ)
- может быть в ассоциации с ВГВ, что утяжеляет течение
- ИФМ (антитела к вирусу) — используют только с 12-й недели заболевания. Вначале появляются Ig-M, а потом Ig-G.
- ПЦР
· не отличается от других хронических гепатитов
· уже при остром гепатите назначают лечение интерферонами при угрозе перехода в хроническую форму
- пегасис (пегилированный интерферон пролонгированного действия). Вводят 1 раз в неделю.
|
|
|
- Интерфероны кратковременного действия
- пегасис эффективен особенно в комбинации с копегусом (синтетический аналог нуклеозида - рибавирин)
- препараты рибавирина (противовирусные препараты). Их сочетают с интерферонами. Очень много противопоказаний и условностей при их назначении.
Острый вирусный гепатит Е = ОВГЕ
- РНК-содержащий из рода каллицивирус
- вирионы округлые
- сходна с ОВГА
- основной путь передачи — водный
- болезнь чаще наблюдается в странах с жарким климатом среди взрослого населения
- зарегистрированы вспышки
- особое значение имеет при беременности (особенно во второй ее половине), т.к создает угрозу невынашивания, особенно во второй половине беременности.
- не изучен
- не имеет принципиальных отличий от дргуих форм гепатитов
- чаще тяжелые формы заболевания
- не характерно хроническое течение и вирусоносительство
- инкубационный период до 10 дней
- в преджелтушном периоде (длительность до 7 дней) преобладают астеновегетативные и диспептические явления
- более часто беспокоят боли в правом подреберье
- с появлением желтухи самочувствие не улучшается (как при ВГВ)
- желтушный период длится 2-3 недели
- 50% случаев - легкая форма, 40% - средняя
- при беременности
- угроза быстрого развития ОПЭ
- ОПЭ обычно предшествуют симптомы прерывания беременности
- признаки ухудшения в течении гепатита могут появиться даже после прерывания берменности
- ранние признаки ухудшения состояния — симптомы геморрагического синдрома, поражения почек с ОПН
- в родах у больных чаще развиваются массивные кровопотери, ДВС-синдром, ОПН, у новорожденных более высокий процент летальности
