2014-02-24
1052
Острый гломерулонефрит.
Заболевания органов мочевыделения.
1. Острый гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое заболевание с диффузным воспалением клубочкового аппарата, последующим вовлечением в процесс остальных структур обеих почек и прогрессирующим течением. Среди заболеваний почек является наиболее тяжелым по течению и исходу. Гломерулонефрит наблюдается, в основном, в младшем школьном возрасте, мальчики болеют в 2 раза чаще девочек. В год отмечается от 6 до 20 случаев на 10.000 детей.
Этиология: основная роль в развитии заболевания принадлежит штаммам В- гемолитического стрептококка группы А.
Факторы риска развития заболевания:
Наследственная предрасположенность к стрептококку
Предшествующие инфекции (ангина, скарлатина, хронический тонзиллит, ОРВИ)
Переохлаждение
Хронические очаги инфекции
Сенсибилизация организма
Иммунологические особенности организма, предрасполагающие к заболеванию.
Заболевание начинается остро, как правило, спустя 2-3 недели после перенесенной инфекции.
|
|
|
Симптомы интоксикации:
Лихорадка
Недомогание
Вялость, слабость, сонливость
Головная боль, тошнота
Резкая бледность кожи
Отечный синдром:
Сначала по утрам пастозность век, затем – отечность лица, позднее – отеки на ногах и крестце. Отеки плотные, холодные.
Артериальная гипертензия:
Головная боль
Тошнота, рвота
Повышение АД, как систолического, так и диастолического (в среднем на 30-50 мм.рт.ст.)
Расширение границ сердца при перкуссии
Глухость сердечных тонов, систолический шум, брадикардия – при аускультации
Мочевой синдром:
Протеинурия
Гематурия
Цилинрурия
Микролейкоцитурия
Высокая относительная плотность мочи
Моча цвета «мясных помоев»
Олигурия, иногда анурия
Болевой симптом:
· Боли в пояснице или в животе
· Положительный симптом Пастернацкого.
Осложнения:
Изменения сосудов глазного дна, геморрагии, приводящие к нарушению зрения
Острая почечная недостаточность.
Эклампсия.
Острая сердечная недостаточность.
Методы диагностики:
Клинический анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ускорение СОЭ)
Биохимический анализ крови (гиперазотемия, гипопротеинемия, диспротеинемия)
Общий анализ мочи (протеинурия, гематурия, цилиндрурия, микролейкоцитурия)
Анализ мочи по Нечипоренко (эритроцитов более 1.000 в 1 мл.)
Анализ мочи по Аддис-Каковскому (эритроцитов более 1*106 в сутки)
Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
Определение титра антистрептококковых антител и уровня комплемента в сыворотке крови
Проба по Зимницкому
ЭКГ
УЗИ почек
Внутривенная урография
Реносцинтиграфия
Биопсия почек (для своевременной оценки характера поражения почечной паренхимы и проведения целенаправленных лечебных мероприятий)
