Основные свойства опухолей (беспредельность роста, относительная автономность, клеточная структурная и функциональная атипия, метастазирование, увеличение потенциала злокачественности со временем).
Классификация опухолей.
Введение в онкологию.
1.1. Предмет онкология. Определение понятий «опухоль» и «рак». Классификация опухолей.
Онкология – наука об опухолях, изучающая механизмы их развития, диагностику, лечение и профилактику.
Опухоль – патологическое разрастание тканей, состоящее из клеток с особыми свойствами размножения и дифференцировки. Опухоль – это новообразование = неоплазма (доброкачественное или злокачественное)
Рак – злокачественное новообразование из эпителия, Саркома – злокачественное новообразование из неэпителиальных тканей.
1. Доброкачественные
2. Местно деструирующие
3. Злокачественные
- системные (лейкемия, лимфома)
- солидные (рак органа)
- солитарные
- множественные
- Первичные
- первично-множественные
|
|
- Вторичные (метастатические)
1. Беспредельность роста (иммортальность):
- опухоль растет и развивается беспредельно
- деление опухолевых клеток происходит в геометрической прогрессии
- опухолевые клетки становятся иммортальными (обязательный этап злокачественного перерождения)
2. Относительная автономность:
- снижение вплоть до полной утраты зависимости размножения раковых клеток от эндогенных и экзогенных факторов
- проявляется в повышенном метаболизме аминокислот, глюкозы, низкомолекулярных компонентов сыворотки
- опухоль способна к синтезу собственных факторов роста, обеспечивающих независимость деления
- изменения в регуляции роста наследуются на клеточном уровне, что связано с активацией протоонкогенов.
3. Атипия:
- отличие от интактных клеток, из которых возникла опухоль
А) структурная - полиморфизм, необычные размеры и форма клеток, изменение ядер, ядрышек, отсутствие секреторных гранул и т. д.
Б) функциональная - утрата специализированных функций в результате дедифференцировки
4. Метастазирование:
- процесс возникновения дочерних очагов опухолевого роста на каком-то удалении от первичного очага.
Виды метастазирования:
А) лимфогенный б) гематогенный в) имплантационный г) периневральный
Этапы метастазирования:
1) появление группы опухолевых клеток, опухолевый ангиогенез (происходит из-за синтеза опухолевыми клетками ангиогенных факторов)
2) отделение клетки от очага (с помощью протеаз)
3) инвазия окружающей опухолью стромы и интравазация (проникновение опухоли в сосудистое русло); в сосудистом русле выживает только 0,1% проникших в него клеток
|
|
4) циркуляция опухолевых клеток с током крови и лимфы
5) экстравазация опухолевых клеток
6) иплантация опухолевых клеток
Нарастание злокачественности: 1) чем больше исходный объем опухоли, тем короче сроки удвоения ее объема 2) чем больше объем опухоли, тем больше в ней низкодифференцированных элементов.
См. вопрос 2.