Контузионный разрыв сетчатки. Отслойка сетчатки

Контузионное (берлиновское) помутнение сетчатки

Неотложная помощь

1.Закапать дезинфицирующие капли — 0,25 %-ный раствор левомицетина.

2.Осмотерапия — 10 мл 10 %-ного раствора хлорида натрия или 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы внут­ривенно).

З.При значительном снижении остроты зрения — неотложная госпитализация в глазной стационар.

4.При повышении внутриглазного давления — раствор тимолола 0,5 %-ный, внутрь — таблетки диакарба по 0,25 г.

5.Срочная консультация офтальмолога.

в

Контузионный гемофтальм

Довольно часто сопутствует контузиям глаза. Гемофтальм возникает чаще всего в результате разрыва цили-арного тела. Подтверждается он следующими данными:

1) резким снижением остроты зрения, нередко до све-тоощущения;

2) темно-красным фоном за хрусталиком;

3) отсутствием рефлекса с глазного дна.

Обширное кровоизлияние в стекловидное тело из сосудов хориоидеи или сетчатки, предоставленное естествен­ному течению, рассасывается многие месяцы, успевая оказать неблагоприятное токсическое действие на сетчатку и на цилиарное тело. Оно вызывает сморщивание, рубцевание стекловидного тела, ведущее к тракционной отслойке сетчатки.

В результате гемофтальма могут возникнуть пролифе-рирующий ретинит, кровоизлияния, разрывы и отслойка сетчатки.

Неотложная помощь:

1. Щадящий физический режим.

2. В постели — возвышенное положение головы.

3. Срочная госпитализация в глазное отделение для проведения рассасывающей терапии и вероятнее всего операции — закрытой витреоэктомии.

Резкое падение зрения после контузии может свидетельствовать и о повреждении сетчатки (обычно в зоне «противоудара»). Через несколько часов после ушиба глаза при офтальмоскопии могут обнаружиться молочно-белые или серые очаги в различных отделах глазного дна. Размеры их варьируют. Если они не захватывают макуляр-ную область, то зрение может не пострадать. Эти очаги являются следствием нарушения проницаемости сосудов сетчатки.

Рекомендации:

1.Внутривенно 10 %-ный раствор натрия хлорида (10 мл).

2.Дицинон и аскорутин внутрь.

3.Консультация офтальмолога.

Внезапное ухудшение центрального зрения с искривлением или разрывом контуров видимых предметов может быть симптомом постконтузионного дырчатого дефекта сетчатки в наиболее истонченной макулярной области.

Ухудшение зрения с выпадением периферического участка поля зрения после удара по глазу или после непрямой контузии может свидетельствовать о начавшейся отслойке сетчатки, особенно в близоруких глазах.

Неотложная доврачебная помощь:

1.Резко ограничить физическую нагрузку.

2.Внутривенно 10 %-ный раствор натрия хлорида (10 мл).

3.Дицинон и аскорутин внутрь.

4.Срочная госпитализация в глазной стационар (решение вопроса об оперативном вмешательстве).

5. Консультация офтальмолога.