Ожоги органа зрения

Ожоги глаза и его придатков могут быть вызваны химическими, термическим и лучевыми факторами.

Химические ожоги могут иметь место при работе со щелочами и кислотами на предприятиях, в мастерских, в лабораториях, в гаражах, при выполнении сельскохозяйственных работ, в быту.

При химических ожогах глаз кожа век обычно повреждается значительно слабее, чем конъюнктива и роговица. Это объясняется задержкой едкого вещества в конъюнк-тивальном мешке и нежностью тканей глазного яблока.

Очень важны своевременность и качество оказания первой медицинской помощи.

Ожоги щелочами. Наиболее часто химические ожоги вызываются щелочами — гидратом окиси калия, водным раствором аммиака, известью.

Щелочи, растворяя белок тканей, образуют щелочной альбуминат, который не препятствует дальнейшему про­никновению повреждающего агента в глубь тканей, причем токсическое действие оказывают не только сама щелочь и щелочные альбуминаты, но и продукты распада тканевых белков (в том числе и аутоантигены). Все это ведет к нарастающему нарушению трофики и глубокой некротизации тканей.

Разрушительное действие щелочей, пропитывающих ткани, может длиться довольно долго. Поэтому тяжесть поражения щелочью непосредственно после ожога не всегда может быть определена правильно. Об этом следует помнить, и пациента нужно осмотреть повторно на следующий день.

Ожоги кислотами (азотной, серной, уксусной и др.) по своей клинической картине в основных проявлениях сходны с поражениями щелочами. Но в отличие от щелочей кислоты довольно быстро соединяются с белками повреж­даемых тканей. Принято считать, что коагулированный ими белок препятствует дальнейшему проникновению ве­щества, вызвавшего ожог, и тем самым защищает глубже лежащие ткани от еще большего разрушения. Однако это не значит, что ожоги, вызванные кислотами, не столь опасны для тканей глазного яблока. При них оказывать неотложную помощь надо так же быстро и активно, как и при щелочных поражениях.

Термические ожоги случаются при воздействии горячих жидкостей, брызг расплавленных или раскаленных металлов, пламени и т. д. Их тяжесть в значительной мере зависит от температуры повреждающего агента.

При ожогах пламенем или паром обычно наблюдаются так называемые профильные ожоги, при которых в основном повреждается правая или левая сторона лица (включая веки). При попаданий в глаз горячих жидкостей или расплавленного металла мигательный рефлекс запаздьии ет, и веки смыкаются уже после внедрения обжигающего вещества в конъюнктивальный мешок. В этих УСЛОВИЯХ глазное яблоко повреждается очень сильно.