Исследование функций дыхания и кровообращения.
Бронхоскопическое исследование.
Лабораторные исследования.
Туверкулинодиагностика.
У больных фиброзно-кавернозным туберкулезом чувствительность к туберкулину различна: от положительной при ремиссии процесса до слабоположительной и даже отрицательной при прогрессирующем течении.
У больных с впервые выявленным кавернозным и фиброзно-кавернозным туберкулезом МБТ в мокроте обнаруживаются многократно и в большом количестве. У больных фиброзно-кавернозным туберкулезом МБТ в мокроте обнаруживаются обычно на протяжении всего заболевания. Микобактерии у большинства больных устойчивы к противотуберкулезным препаратам, что следует учитывать при назначении химиотерапии.
У больных фиброзно-кавернозным туберкулезом в период обострения увеличивается количество лейкоцитов до (12—20)´109/л и палочкоядерных нейтрофилов, снижается количество эозинофилов и лимфоцитов, значительно (до 30-50 мм/ч) увеличивается СОЭ. В моче в период вспышки заболевания — небольшая протеинурия, единичные лейкоциты и эритроциты. Осложнение туберкулеза легочным кровотечением, амилоидозом внутренних органов вызывает анемию. У больных существенно изменяются показатели функции печени, почек, эндокринных желез, желудка и кишечника.
Туберкулез бронха – нередкое осложнение фиброзно-кавернозного туберкулеза, обнаруживаемое при бронхоскопии у 10-20% больных. Он возникает в результате распространения МБТ из каверны по бронхам. Наряду с этим наблюдается неспецифический эндобронхит, особенно выраженный при наличии бронхоэктазов и неспецифической микрофлоры. Иногда поражаются трахея и гортань.
При кавернозном туберкулезе воспалительных изменений в бронхах при бронхоскопии, как правило, не обнаруживают, так как больные до этого принимали противотуберкулезные препараты.
Для больных фиброзно-кавернозным туберкулезом характерно ухудшение показателей внешнего дыхания и кровообращения с возникающими при этом снижением окислительных процессов, гипоксией и гипоксемией, нарушением многих видов обмена веществ. Развивающиеся легочное сердце и легочно-сердечная недостаточность могут быть причиной смерти больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких.
Не вызывает больших затруднений, поскольку у большинства больных в анамнезе имеются указания на туберкулез, в мокроте обнаруживались МБТ и известны результаты противотуберкулезной терапии. У больных с впервые выявленным кавернозным и фиброзно-кавернозным туберкулезом необходимо учитывать постепенное развитие заболевания, несоответствие скудных жалоб большим деструктивно-склеротическим изменениям легочной ткани. Наличие очагов, фиброзной тяжистости вокруг каверн — важные рентгенологические признаки туберкулеза. У больных, не леченных противотуберкулезными препаратами, в мокроте обнаруживаются МБТ. Отсутствие бактериовыделения у больного с каверной в легком ставит под сомнение диагноз туберкулеза легких.