Соберите анамнез жизни пациента

При этом уточните следующее:

1. В какой семье родился пациент, были ли здоровы его родители, что он знает о своих детских годах, каким было его здоровье в детстве.

2. Как прошли школьные годы, был ли он здоров, занимался ли физкультурой вместе со всеми. Если нет, то почему, были ли какие-то проблемы со здоровьем, как они решались.

3. Чем занимался после окончания школы. У мужчин уточните, СЛУЖИЛ ЛИ ОН В АРМИИ. Если служил, значит, в 18 лет был здоров. Как прошли годы службы, не было ли профессиональных вредностей в годы службы. Каким было здоровье после службы. Чем занимался после службы.

4. У женщин уточните ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ: особенности менструального цикла, наличие беременностей, количество родов, наличие осложнений при беременностях и при родах, здоровье детей.

5. Уточните профессию пациента, место работы, наличие профессиональных вредностей. Если есть профессиональные вредности, то уточните, какие; соблюдаются ли правила охраны труда, проводятся ли медицинские осмотры, каковы результаты осмотров у пациента.

6. Расспросите пациента о перенесенных заболеваниях, о наличии операций, о наличии осложнений после операций.

7. СОБЕРИТЕ АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ. Если пациент не знает об аллергии, то уточните, хорошо ли он переносит пищевые продукты, лекарства. Не было ли когда-нибудь высыпаний на теле после их приема, не было ли отека в области глаз, губ, носа, не было ли затрудненного дыхания. Если аллергические проявления были, то какие, как протекали, как пациент проводит профилактику повторных проявлений аллергии, обследовался ли у аллерголога. Если есть указания на аллергические проявления после приема лекарств, то информацию о наличии аллергии необходимо вынести на лицевую сторону медицинских документов: историю болезни, амбулаторную карту.

8. СОБЕРИТЕ ТРУДОВОЙ АНАМНЕЗ. Уточните состояние здоровья пациента во время работы, частоту обострений болезни, сопровождающихся временной потерей трудоспособности, частоту госпитализаций. Уточните, не стоял ли когда-нибудь вопрос о направлении больного на обследование в МСЭК.

Если больной уже направлялся на МСЭК, то установлена ли группа инвалидности, какая, как решился вопрос о трудоспособности.