Топография лобно-теменно-затылочнойобласти

Границы области отвечают границам лобных, теменных и затылочных костей.

· Спереди она ограничена надглазничным краем лобной кости и надпереносицей,

· сбоку – верхней височной линией.

· Сзади – верхней затылочной линией.

Послойное строение таково:

1. прежде всего это кожа (рис. 1.2.). Она достаточно плотная, покрыта волосами и содержит в себе значительное количество потовых и сальных желез.

При закупорке выводных протоков сальных желез могут образовываться ретенционные кости – атеромы. Воспаление волосяных фолликулов может привести к образованию карбункулов и фурункулов, что временами требует хирургических вмешательств.

2. Глубже расположена подкожная жировая клетчатка, через которую от кожи к апоневрозу идут вертикальные фиброзные перепонки. Как результат вся подкожная жировая клетчатка разделена на отдельные ячейки. П ри горизонтальном рассечении она напоминает сотовое строение.

Воспалительные процессы или накопления крови при повреждении сосудов в подкожной клетчатке за своим характером будут ограниченными. Фиброзные перепонки не дают возможности им распространяться.

3. К подкожной жировой клетчатке прилегает сухожильный шлем, который соединяет лобовую мышцу с затылочной, а глубже под ним лежит второй слой клетчатки, которая в отличие от надапоневротической достаточно рыхлая. В результате крепкого соединения кожи с сухожилковим шлемом и, напротив, слабого – с расположенной под ним жировой клетчаткой на своде могут иметь место скальпированые раны. Кожа и сухожильный шлем вместе с клетчаткой и сосудами, которые здесь проходят, образуют единое целое.

При наличии кровоизлияния в подапоневротическую клетчатку или гнойного процесса они могут распространяться на всю поверхность свода. У детей и особенно новорожденных апоневроз выражен слабо.

4. Дальше идет надкостница, которая сросшаяся с костями черепа по линии швов. Между надкостницей и костями расположен третий слой рыхлой жировой клетчатки.

Здесь возможна локализация нагноений или кровоизлияния. Через плотный рост надкостницы и кости по линии швов они становятся относительно ограниченными и за пределы одной кости не распространяются.

5. Кости свода черепа плоские. Они состоят из внешней (laminaexterna) и внутренней (laminainterna) пластинок, между которыми находится губчатое вещество (diploe). Пластины выгнуты так, что внутренняя имеет меньший радиус кривизны. Она более тонкая от внешней и более хрупкая, ее называют стекловидной (laminavitrea).

При травмах черепа она чаще испытывает повреждение и на значительно большем расстоянии в сравнении с внешней пластиной. В практике имеют место случаи, когда при тупой травме внутренняя пластина ломается, а внешняя остается неповрежденной.

6. Губчатое вещество костей головы развитое хорошо, здесь проходят диплоетические вены. В новорожденных диплое отсутствует, а вены начинают свое развитие в возрасте 2-5 годов. Потому кости черепа у них выглядят как однопластинчатые. Толщина костей неодинакова: в пределах сагитального шва свода она наибольшая (до 0,5 см), в боковых отделах до 2 мм – наименьшая.