После исключения возможных повреждений внутренних органов проводится противошоковая терапия (см. главу 8. ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ).
Сдавления грудной клетки возможны при авариях на производстве, автомобильных травмах и других ситуациях.
Диагноз ставится на основании признаков так называемой травматической асфиксии: голова, лицо и грудная клетка пострадавшего приобретают багрово-фиолетовую окраску с резко выраженной нижней границей.
На коже и видимых слизистых наблюдаются петехиальные высыпания.
Неотложная помощь. Купирование болевого синдрома.
Кислородотерапия. Симптоматическая терапия. Срочная госпитализация в хирургический стационар.
Переломы ребер бывают при ударе, падении, сжатии грудной клетки и могут быть одиночными и множественными, со смещением или без него.
При смещении возможны осложнения в виде повреждения межреберных сосудов и нервов, плевры и легкого, с образованием различных видов пневмоторакса, гемоторакса, подкожной эмфиземы.
Диагностика строится на анамнезе, локализованном болевом синдроме, взаимосвязанном с дыханием, движениями грудной клетки, кашлем.
|
|
К достоверным признакам перелома ребер относятся наличие патологической подвижности отломков ребер, крепитация костных фрагментов и деформация грудной клетки (при множественных переломах).
При множественных переломах может развиться шоковое состояние с признаками ОДН I—III стадии (см. главу 6. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ).
Ведущим дополнительным методом диагностики переломов ребер является рентгенография грудной клетки.
Неотложная помощь.
Проводится межреберная новокаиновая или спирт-новокаиновая блокада в месте перелома. Кислородотерапия.
При наличии признаков шока — противошоковая терапия (см. главу 8. ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ).
Срочная госпитализация в хирургическое отделение.
Перелом грудины обычно бывает на границе ее тела и рукоятки или мечевидного отростка.
Возникает типичная локализованная боль, связанная с дыханием.
Дифференциальная диагностика производится, в первую очередь, с ИБС.
Неотложная помощь: обезболивание производится в/м или в/в введением 2-4 мл 50% р-ра анальгина.
При сильных болях показана новокаиновая или спирт-новокаиновая блокада в месте перелома. Консультация хирурга.