Открытые повреждения грудной клетки

Открытые повреждения грудной клетки подразделяются на не­проникающие и проникающие, сквозные и слепые.

Непроникающие ранения относятся к числу легких или сред­ней степени тяжести.

Неотложная помощь.

Давящая асептическая повязка. Обезболи­вание по показаниям. Госпитализация в хирургический стационар.

Проникающие ранения.

Критерием проникающего ранения яв­ляется повреждение париетального листка плевры, что сопровож­дается поступлением воздуха в грудную клетку и возникновением пневмоторакса.

Данный синдром проявляется характерным симптомокомплексом в виде нарушения дыхания, работы сердечно­сосудистой системы, центральной нервной системы и др.

К достоверным признакам проникающих ранений грудной клетки относятся: пневмоторакс, гемоторакс, подкожная эмфизе­ма и кровохарканье.

Ранения с открытым пневмотораксом протекают тяжело.

Боль­ные беспокойны, обращает на себя внимание наличие выраженного акроцианоза, одышки.

Дыхание поверхностное, учащенное.

При глубоком вдохе боль резко усиливается.

Отмечается компенсаторная тахикардия, артериальное давление в пределах нормы или пониже­но.

При осмотре грудной клетки заметно ограничение подвижности пораженной половины грудной клетки, щадящее дыхание на сторо­не поражения, наличие раны и эмфиземы вокруг нее и слышимое на расстоянии присасывание воздуха через рану при вдохе и его выход из раны при выдохе.

Перкуторно определяется тимпанит, а при наличии гемоторакса — тупость над его поверхностью.

Аускультативно — резкое ослабление дыхания в проекции верхней доли лег­кого и почти полное его отсутствие в проекции нижних долей.

Неотложная помощь.

Окклюзионная асептическая герметич­ная повязка на рану. Купирование болевого синдрома.

Кислородотерапия. Симптоматическая терапия. Срочная госпитализация в хи­рургическое отделение на носилках, в полусидячем положении.

Ранения с закрытым пневмотораксом, протекают несколько легче, чем с открытым.

Степень дыхательных и сердечно-сосудистых рас­стройств находится в прямой зависимости от объема пневмоторакса.

Аускультативно на стороне поражения отмечается ослабление дыха­тельных шумов, появляется амфорическое или бронхиальное дыхание.

Надежным способом диагностики является плевральная пункция.