Глава 14 Субарахноидальное кровоизлияние

ОСТРАЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ

В данной главе рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, клиники и оказания неотложной помощи при различных видах моз­гового инсульта (субарахноидальное кровоизлияние, геморрагиче­ский инсульт, ишемический инсульт, острая гипертоническая эн­цефалопатия), отеке мозга, миастеническом кризе, вегетососудистом кризе, бульбарном синдроме, вестибулярном кризе.

Обморок, коллапс, кома представлены в главе 5; эпилепсия, эпистатус, гипертермический синдром и судорожный синдром — в главе 24; повреждения головы — в разделе 9.3.1.

МОЗГОВОЙ ИНСУЛЬТ

Согласно определению экспертов ВОЗ (1975), инсульт (в пере­воде с латинского — мозговой удар) характеризуется быстро разви­вающимися локальными или иногда диффузными нарушениями функций мозга, вызванными причинами сосудистого характера, про­должительностью более 24 ч, или приводящими к смерти.

Морфологически различают четыре разновидности мозгового инсульта (Б. С. Виленский, 1986):

1. Субарахноидальное кровоизлияние.

2. Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг).

3. Ишемический инсульт (инфаркт мозга).

4. Острая гипертоническая энцефалопатия.

Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние — это попадание крови в подпаутинное пространство головного мозга.

Этиология, патогенез.

В большинстве случаев причиной спон­танного субарахноидального кровоизлияния является разрыв внут­ричерепной артериальной аневризмы, наиболее частая их локали­зация — артерии основания мозга.

Разрыв артерии может произой­ти и на фоне гипертонической болезни, атеросклеротических из­менений сосудов, опухоли мозга, интоксикации и др.