2015-02-24
1372
| МЕРОПРИЯТИЯ | ЦЕЛЬ |
| Догоспитальные: -вызвать врача через третье лицо -тепло укрыть, обложить грелками -контроль гемодинамики, ЧДД, температуры -определить тургор кожи и тонус глазных яблок -глюкометрия -кислород через носовой катетер со скоростью 4-6 л/мин -физраствор 500мл в/в со скоростью 60 капель в минуту В стационаре: -поставить катетер в мочевой пузырь -ввести зонд в желудок -взять кровь из вены на клинический и биохимический анализ -сделать ЭКГ -инсулин короткого действия 10-20ЕД в 10мл физраствора в/в струйно -инсулин короткого действия в/в капельно 5ЕД/час (40ЕД инсулина разводят в 400мл физраствора) -хлористый калий (KCL) 4% 10мл в 400мл физраствора капельно, если уровень калия крови снизился до 4,0ммоль/л -натрия гидрокарбоната (сода, NaHCO3) 4% 200мл в/в капельно очень медленно под контролем рН -глюкоза 10% 400мл, разведённая 1 к 1 физраствором, в/в капельно, когда уровень глюкозы крови достигнет 14ммоль/л -гепарин 5-10тыс ЕД в 10мл физраствора в/в -антибиотик с учётом возбудителя или широкого спектра действия в/в (коамоксиклав 1,2г 3 раза в сутки) | оказание первой врачебной помощи уменьшение теплопотери диагностика осложнений диагностика обезвоживания диагностика уровня гликемии улучшение оксигенации крови восстановление ОЦК контроль суточного диуреза профилактика аспирации рвотных масс подбор дозы лекарственных препаратов и диагностики диагностика осложнений уменьшение гипергликемии устранение гипокалиемии компенсация ацидоза профилактика отёка головного мозга и ОЛЖН профилактика ДВС лечение инфекций |
Оценка эффективности: сознание восстановилось, показатели гликемии приблизились к норме.
|
|
|
Госпитализация в реанимационное отделение в положении лёжа на каталке.
Неотложная помощь при травмах глаз
Могут быть мелкие, нередко кусочки дерева, шипы растений.
Симптомы. При металлических ИТ небольших размеров (до 1 см) симптоматика слабо выражена: небольшие раны век, иногда при ретробульбарном кровотечении небольшой экзофтальм, при травме зрительного нерва - снижение зрения, при повреждении глазного яблока - соответствующая симптоматика. При наличии в орбите деревянного ИТ выявляются выраженный экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока в сторону локализации осколка, формирование свища с гнойным отделением, в ряде случаев отек верхнего века, опущение его (птоз), отек и гиперемия слизистой оболочки век и глазного яблока.
Неотложная помощь. Наложение асептической повязки. Введение столбнячного анатоксина (п/к) и противостолбнячной сыворотки (п/к или в/м), за нижнее веко закладывают глазную лекарственную пленку с гентамицином.
Госпитализация. При подозрении на наличие ИТ в глазнице срочное направление в глазное отделение.
