Объем помощи пострадавшим с травмами грудной клетки

Травмы груди составляют 8-10% всех механических повреждений (III место). Тяжелые повреждения груди составляют 7,8% и характеризуются стремительным развитием терминального состояния. 60% пострадавших погибают при тяжелых травмах на месте происшествия, 22% по пути следования в стационар и более половины доставленных в стационар в первые 6 часов госпитализации. В 73% случаев неотложная помощь пострадавшим на месте происшествия не оказывается.

Первая медицинская и доврачебная помощь:

– наложение асептической повязки при наружном кровотечении с целью достижения остановки кровотечения;

– наложение воздухонепроницаемой (окклюзионной) повязки непосредственно на рану при открытом пневмотораксе (рис. 5);

– обеспечение проходимости верхних дыхательных путей (тройной прием Сафара, введение воздуховода, удары по спине, горизонтальное сдавление живота, отсасывание слизи катетером, коникотомия);

– проведение оксигенотерапии (5-6 л в минуту), ИВЛ с использованием S-образной трубки по показаниям;

– применение обезболивающих средств:

- ненаркотических анальгетиков (2 мл 50% раствора анальгина в/м, в/в) при изолированном переломе ребер, гемотораксе, пневмотораксе, открытом ранении грудной клетки;

- наркотических анальгетиков только при шокогенных болях (закрытая травма груди, сердца) с использованием шприца-тюбика и т.д. (рис. 6);

- нейролептоанальгезии (1 мл 0,25% раствора дроперидола + 1 мл 0,005% раствора фентанила в/в) при закрытой травме сердца;

- 0,5-1,0% раствора новокаина в гематому при изолированном переломе ребер (местное обезболивание);

– введение сердечно-сосудистых препаратов (2 мл кордиамина п/к; 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина в/в медленно, в/м, п/к; в/в 2 мл 2% раствора лидокаина или 10 мл 10% раствора новокаинамида при желудочковой экстрасистолии);

– проведение инфузионной терапии при АД ниже 90 мм рт. ст.;

– применение холода на место травмы;

– оказание помощи в I-II очередь согласно сортировочной группе, эвакуация в полусидячем положении на стандартных или импровизированных носилках в сопровождении медицинского персонала в травматологическое отделение.

ВАЖНО! Тугие фиксирующие повязки при переломе ребер не накладывают, так как они усугубляют застой крови в легких.