Скрининг

Одним из важнейших факторов, определяющих успех лечения рака печени, является ранняя диагностика заболевания, когда возможно хирургическое удаление опухоли. Чтобы не упустить момент, больным с высоким риском развития рака (лица старше 40 лет, страдающие гепатитом В и С; больные циррозом печени) рекомендуется каждые 6 месяцев проводить ультразвуковое исследование печени, а также определение в крови альфа-фетопротеина - специфического опухолевого маркера (у здоровых альфа-фетопротеин в крови не определяется).

Прогноз

До настоящего времени первичный рак печени является смертельным заболеванием. Эффективность лечения зависит от стадии заболевания, распространенности рака, функциональных резервов печени, тяжести течения цирроза печени, сопутствующей патологии. Послеоперационная выживаемость пациентов составляет: 1 год – 67-85%, 3 года – 40-70%, 5 лет – 29-42%. В среднем, медиана выживаемости у 50-60% пациентов с неоперабельным процессом и распространенным раком, получающих альтернативное лечение (химиотерапия, аблация, интраартериальная химиоэмболизация и др.), составляет 6-16 месяцев. Выживаемость среди пациентов с терминальной стадией заболевания не превышает 3 месяцев.

РАК БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО (ФАТЕРОВА) СОСОЧКА

К новообразованиям большого дуоденального сосочка (БДС) относят опухоли, развивающиеся из эпителия протоков (общего желчного, панкреатического, ампулы сосочка) или из эпителия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Эпидемиология

В общей структуре заболеваемости на рак БДС приходится около 1%, а среди опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны (рак поджелудочной железы, рак общего печеночного и общего желчного протоков, рак 12-перстной кишки) – 12-18%. Чаще всего опухоль встречается у лиц старше 60 лет. Ежегодно в мире регистрируется около 2 тыс. новых случаев карциномы фатерова соска.

Этиология и карциногенез

Достоверные причины развития рака БДС не известны, но к развитию опухоли имеет отношение семейный полипоз. Риск возникновения рака БДС возрастает при мутациях гена К-ras.

Факторы риска

К факторам риска рака БДС относят гиперпластические полипы устья сосочка, аденомы, железисто-кистозную гиперплазию переходной складки БДС в слизистую 12-перстной кишки, аденомиоз (гетеротопия гиперплазированных папиллярных желез в мышечный слой).