2015-04-01
616
В клинической картине тяжелых инфекций в акушерстве и гинекологии имеет значение большое количество различных, преимущественно условно-патогенныъх микроорганизмов.
Определяющее значение имеют неспорообразующие грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейлонеллы) и грамположительные (пептококки, пептострептококки).
Таблица 2
Основные возбудители тяжелых бактериальных инфекций в акушерстве и гинекологии
| Заболевание | Вероятные возбудители |
| ВЗОМТ* (эндометрит, сальпингит) | N.gonorrhoeae, C.trachomatis, Bacteroides spp., Enterobacteriaceae spp |
| Тубоовариальный абсцесс | Peptostreptococcus spp., enterococcus spp |
| Пеливиоперитонит | То же + P. Aeruginosa |
| Послеродовый эндометрит | Стрептококки группы В, Staphylococcus spp., E.Colli, Proteus spp., Enterobacter spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp |
| Сепсис в том числе послеродовый | Enterobacteriaceae, Enterococcus spp., бетагемолитический стрептококк, анаэробы |
| Послеоперационная раневая инфекция | S.aureus, Enterobacteriaceae, P. Aeruginosa, анаэробы |
| Клинические проявления заболевания | Частота проявлений (%) |
| Синдром локальных воспалительных изменений | - |
| Тазовая боль | 97, 8 |
| Бели | 65, 6 |
| Перитонеальные симптомы | 61, 2 |
| Наличие опухолевых воспалительных образований в области придатков матки | 62, 7 |
| Воспалительно-интоксикационный синдром | - |
| Фебрильная гиперпиретическая лихорадка | 82, 3 |
| Тахикардия | 79, 7 |
| Лейкоцитоз | 76, 5 |
| Диспротеинемия | 23, 8 |
| Появление С-реактивного белка | 73, 2 |
| Гиперфибриногенемия | 72, 5 |
| Астения, слабость, недомогание | 79, 7 |
| Уменьшение массы тела | 11, 9 |
| Синдром иммунных нарушений | |
| Гипергаммаглобулинемия | 21, 1 |
| Лимфаденопатия | 3, 8 |
| Васкулиты | 4, 7 |
| Артралгии | 11, 3 |
| Лимфопения | 69, 2 |
| Моноцитоз | 31, 2 |
*ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза
Наиболее значимыми клинико-лабораторными критериями диагностики В30МТ следует считать тазовую боль, фебрильную или гиперпиретическую лихорадку, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ (свыше 25 мм/ч), лимфопению относительную и абсолютную, гипергаммаглобулинемию, гиперфибриногенемию, положительную пробу на С - реактивный белок.
