2015-05-05
13516
Пациент Ю., 27 лет, находится на лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: пневмония средней доли правого легкого, тяжелое течение. При сестринском обследовании установлены жалобы на: чувство жара, головную боль, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при кашле, одышку, выделение мокроты серого цвета, слабость. Заболевание связывает с перенесенным ОРЗ. Дома принимала жаропонижающие таблетки, но состояние не улучшилось. Объективно: общее состояние тяжелое, температура 39,3 С, правая щека гиперемирована. ЧДД 28 в минуту. Правая половина грудной клетке отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в правом легком усилено, при перкуссии там же притупление легочного звука, при аускультации влажные хрипы. Пульс 104 уд/мин, ритмичный удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 115/65 мм рт. ст., тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный.
Задания:
1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациента.
2. Поставить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.
Эталон ответа:
1. Нарушены потребности: дышать, спать, работать, отдыхать, поддерживать в норме температуру тела, общаться. Проблемы настоящие: одышка, лихорадка, боль в грудной клетке, слабость, кашель с выделением мокроты, беспокойство. Проблема потенциальная: риск развития тяжелой дыхательной недостаточности. Приоритетная проблема: лихорадка.
2. Краткосрочная цель: пациент отметит снижение температуры тела до субфебрильной к концу 3-го дня лечения. Долгосрочная цель: пациент отметит нормальную температуру тела к моменту выписки.
