Резкое повышение внутриглазного давления (ВГД) вплоть до 50-70 мм рт ст. Угол передней камеры полностью закрыт (вследствие придавливания корнем радужки к трабекулярному аппарату, который, смещаясь, сдавливает шлеммов канал). Причинами могут быть: длительное нахождение в темноте, закапывание мидриатиков (атропин), эмоциональное возбуждение, обильный прием жидкости, переедание, перегревание, охлаждение, положение тела, вызывающее венозный застой в области глаз (при длительной работе в наклон, сдавливании шеи). Субъективно: жалобы на боль, иррадиирующую по ходу тройничного нерва в области лба и висков, затуманивание или резкое снижение зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света; вегетативные расстройства – тошнота, рвота, замедление пульса, боли в грудной клетке, животе. В связи с этим может принимать «маски» острого живота, инфаркта, инсульта, острой инфекции. Объективно: глаз плотный как камень, синдром «красный глаз» - застойная инъекция, помутнение роговицы из-за отека эпителия и стромы, мелкая передняя камера, расширение зрачка с резко сниженной реакцией на свет (зеленоватое свечение зрачка, glaucos - «зеленая вода» по определению Гиппократа). Иногда влага передней камеры мутнеет вследствие увеличения содержания в ней белка. Радужка гиперемирована, ткань ее отечна. В хрусталике нередко появляются помутнения в виде белых пятен, расположенных субкапсулярно (диссеминированная субкапсулярная катаракта Фогта). Глазное дно не просматривается из-за выраженного отека роговицы.
|
|
Лечение острого приступа глаукомы
Врачебное | Офтальмологическое |
Ингибиторы карбоангидразы: диакарб, фонурит (по 0,25г 2 раза в день), гипотиазид (25-100мг 1-2 раза в день) | Осмотические средства: глицерин, мочевина, манитол. |
Лазикс 2 мл | Холиномиметики: пилокармин 1% - в течение 1 часа через каждые 15 минут, затем каждые ½ часа (3-4 раза) и каждый час (2-3 раза). В дальнейшем до 6 раз в сутки. Карбахолин. Ацеклидин. |
Анальгетики | Антихолинэстеразные: фосфакол (0.02%), армин (0,01) |
Отвлекающая терапия (горчичники, горячие ножные ванны) | Пиявки на висок. |
При отсутствии эффекта: аминазин 25 или литическая смесь (аминазин, димедрол, промедол) | При безуспешном лечении в течение 24ч показано оперативное лечение (иридэктомия) |