Отхаркивающие и муколитические средства. 1. Средства, облегчающие отхождение мокроты

1. Средства, облегчающие отхождение мокроты

а)рефлекторного типа действия - препараты термопсиса (Inf. herbae Thermopsidis - 1:300, 0,6-180 ml; ипекакуаны, истода, алтея, солодки;

б) прямого (резорбтивного) типа действия - калия йодид, натрия йодид, терпингидрат, фитопрепараты: трава чабреца, анисовое, эвкалиптовоемасла и др.;

2. Средства, уменьшающие вязкость и эластичность мокроты

а) синтетические муколитические препараты (Bromhexinum - табл. по 0,004 и 0,008 г; амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин)

б) протеолитические ферменты - трипсин, химотрипсин, химопсин.

Препараты термопсиса и ипекуаны вызывают раздражение рецепторов желудка, что рефлекторно повышает секрециюбронхиальных желез, повышается активность мерцательного эпителия, усиливаются сокращения мышц бронхов. Мокрота становится более обильной, менее вязкой, и отделение ее с кашлем облегчается. В высоких дозах вызывают рвоту.

Калия йодид и проч. – оказывают прямое воздействие на железы слизистой оболочки бронхов и усиливающие их секрецию.

Ацетилцистеин – разрывает дисульфидные связи протеингликанов, это вызывает деполимеризацию и разжижение мокроты,увеличение ее объема облегчает ее отделение. Ингаляционно, иногда – парентерально. Из ЖКТ всасывается полностью, но биодоступность низкая -10% - метаболизируется при прохождении через печень. Аналогичено Карбоцистеин.

Амброксол, Бромгексин – деполимеризация мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты, что приводит к ее разжижению. Также увеличивается синтез сурфактанта. В итоге – облегчение выделения мокроты. Эф-т - через 30 мин и на 10-12 часов. Побочные – тошнота, рвота, аллергические реакции.