Антимитогены (стимуляторы апоптоза):
Pg I2 (простациклин)
Nа-уретический пептид С
Оксид азота
Митогены (факторы роста):
Васкулярный эндотелиальный фактор роста
Основный фактор роста фибробластов
Эндотелин-1
МЕХАНИЗМ РЕГУЛЯЦИИ ГЕМОСТАЗА
Эндотелий продуцирует сигнальные молекулы-антагонисты -
Активаторы противосвертывающей системы, ингибиторы агрегации тромбоцитов:
Тканевой активатор плазминогена
Pg I2 (простациклин)
Тромбомодулин
Оксид азота
Активаторы свертывающей системы, агрегации тромбоцитов:
Фактор фон Виллебранда
Тх А2
Эндотелин-1
Эндотелий продуцирует адгезивные молекулы-белки клеточной мембраны эндотелиоцитов, которые взаимодействуют с мембранными белками лейкоцитов, обеспечивая адгезию этих клеток к сосудистой стенке
Е-селектин
ICAM
Функционирование эндотелия в норме
Динамичный баланс продукции эндотелиальных сигнальных молекул:
Реакция эндотелия на повреждение
|
|
Дисбаланс продукции эндотелиальных сигнальных молекул:
Структура кардиомиоцита
Канальцевая система кардиомиоцита –
саркоплазматический ретикулум
Сократительный аппарат кардиомиоцита
Сократительные белки:
- Миозин – состоит из 6 субъединиц (4 легкие и 2 тяжелые цепи) – образуют головки миозина, обладающие Са 2+-зависимой АТФ-азной активностью
- Актин – двойная a-спираль
Регуляторные белки:
- Тропомиозин - стержневидная молекула
- Тропонин – комплекс из 3 полипептидов (Т, I, С)
Тропонин Т – связывание с тропомиозином
Тропонин I – ингибитор тропомиозина
Тропонин С – связывание с кальцием и тропомиозином
ОСОБЕННОСТИ
МЕТАБОЛИЗМА МИОКАРДА
Сокращение и расслабление кардиомиоцита идет с затратой энергии
Сокращение:
механизм и регуляция
Расслабление:
механизм и регуляция
Особенности энергообеспечения в кардиомиоците
NB! В миокарде практически нет запасов гликогена и нейтрального жира!
Энергетические субстраты:
ВЖК (60-70% - в покое)
Лактат (90% - при физической работе)
Глюкоза (20-30%)
Кетоновые тела
Распад энергетических субстратов
NB! Только аэробно!
Особенности запаса кислорода и
энергии в кардиомиоците
Миоглобин – гемсодержащий белок (мономер), имеющий большее сродство к кислороду, чем гемоглобин
Креатинфосфат – низкомолекулярное макроэргическое соединение, обеспечивающее синтез АТФ при его дефиците
Глицин
Аргинин
Лейцин
↓
Креатин + АТФ ↔
Креатинфосфат + АДФ
↓
Креатинин + Н2О
Патология:
Нарушение коронарного кровотока (атеросклероз и др.) приводит к гипоксии и развитию ишемии миокарда
|
|
Развивается недостаток энергообеспечения кардомиоцитов