врожденные инфекции

***

Ребенок 3 сутки жизни, недоношенный, масса 1980 г. находится в родильном доме. Матери 32 года в период беременности угроза прерывания. Объективно – на фоне бледности кожи при нагрузке у ребенка появляется цианоз, тахикардия, границы сердца не расширены, усилен и расщеплен второй тон на легочной артерии, систолодиастолический шум во второ межреберье слева. На ЭКГ признаки перегрузки левых отделов. О каком заболевании можно думать в данном случае? //

+ открытый артериальный проток //

синдром персистирующего фетального кровообращеия //

кардиомиопатиии //

миокардит //

ДМЖП

***

Ребенок Н., 9 дней, находится в отделении патологии новорожденных. Из анамнеза: от первой беременности, протекавшей с бактериурией, срочных родов, длительный безводный период, с оценкой по шкале Апгар 5\6 баллов, масса тела 2900, рост 50 см, окружность головы 36 см, грудной клетки 36 см. С первых суток – вялость, срыгивание, тремор конечностей, гипорефлексия, гипотония. На 6 день жизни – температура 39С, возбужден, судорожная готовность, рвота фонтаном, гиперестезия кожных покровов, большой родничок 3х3 см, выполнен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет, сердечные тоны учащены, живот умеренно вздут. Ваш диагноз и необходимое исследование: //

+ менингит, спинномозговая пункция //

внутриутробная инфекция, ИФА //

внутрижелудочковое кровоизлияние, нейросонография //

пневмония, ренгенография легких //

внутрибольничная инфекция, бактериологические исследования

***

Мальчик В., второй день жизни, находится в родильном доме. Беременность вторая (первая закончилась мед.абортом), протекала с угрозой прерывания, роды в срок, околоплодные воды мутные с неприятным запахом. Оценка по шкале Апгар 6\7 баллов, масса тела при рождении 2100, длина тела 49 см, окружность головы 29 см, грудной клетки 26 см. Состояние тяжелое, поза «лягушки», мышечная гипотония, гипорефлексия, подкожно-жировая клетчатка практически отсутствует. Кожные покровы бледные, сухие, на туловище, конечностях, ладонях на инфильтрированном основании имеются вялые пузыри диаметром до 1 см, пальпируются шейные, паховые лимфоузлы, в легких дыхание ослабленное, хрипов нет, сердечные тоны приглушены, ритмичные, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка на 1 см. На 2 день жизни отмечены выпадение волос на голове, признаки ринита. О каком заболевании можно думать и какое обследование нужно провести для уточнения диагноза? //

врожденная краснуха, ИФА //

цитомегаловирусная инфекция, вирусологические исследования

+врожденный сифилис, реакция Вассермана, непрямая иммунофлуоресценция //

врожденный листериоз, бактериологические обследование //

внутриутробная пневмония, рентгенография легких

***

Ребенок Т., 20 дней наблюдается участковым педиатром. От 2 беременности, 2 родов, последняя беременность протекала с токсикозом, роды преждевременные на 35 неделе, слабость родовой деятельности, стимуляция окситоцином, оценка по Шкале Апгар 6\7 баллов, закричал сразу, к груди приложен через 9 часов. Желтушность кожных покровов на 2-3 сутки, уровень непрямого билирубина повышался до 185 мкмоль\л, цитолитические ферменты, ферменты холестаза в норме. При обследовании состояние не страдает, ребенок прибавляет в весе, желтушность кожных покровов удерживается, уровень билирубина повышен за счет непрямой фракции (98мкмоль\л), анемии нет. Ваш диагноз: //

+желтуха от материнского молока //

желтуха при пилоростенозе

атрезия, гипоплазия желчных путей //

гемолитическая болезнь новорожденного //

синдром Люцея-Дрискола

***

Ребенку 1,8 года, масса тела 10100,0 гр., бледный, акроцианоз, синева под глазами, очень раздражительный, выражена потливость волосистой части головы, повышена нервно-рефлекторная возбудимость, беспричинный плач. При осмотре: положение ребенка вынужденное – сидит, испуганный взгляд, умеренный ларингоспазм с монотонным плачем на выдохе, дистальное тетаническое сокращение мышц в конечностях (верхние конечности - «рука акушера», нижние конечности – карпо-педальный спазм).

Ваш предварительный диагноз: //

фебрильные судороги //

эпилепсия //

+ спазмофилия //

аффективно- респираторные приступы //

вегетативный пароксизм

***

Ребенок 8 лет страдает сахарным диабетом, после нарушение диеты в состоянии диабетической кетоацидотической комы поступил в реанимационное отделение. Укажите стартовый раствор для инфузионной терапии: //

7,5% раствор хлорида калия //

0,9% раствор хлорида натрия //

+40% раствор глюкозы //

5% раствор глюкозы //

реополиглюкин

***

Ребенку 7 мес., родился в асфиксии, к груди приложен на вторые сутки, на грудном вскармливании, хорошо прибавляет в весе. При осмотре – сознание ясное. Голова округлой формы, умеренно усилен сосудистый рисунок в области переносицы, лба, большой родничок закрыт, ЧМН – без патологии, диффузная мышечная гипотония, сухожильные рефлексы оживлены, D=S, голову держит с 1,5 месяцев, переворачивается, не сидит, опора на ноги слабая, попыток к ползанью нет. Поставьте предварительный диагноз: //

перинатальное поражение ЦНС, поздний восстановительный период, синдром двигательных нарушений //

перинатальное поражение ЦНС, поздний восстановительный период.

синдром вегето-висцеральных расстройств //

перинатальное поражение ЦНС, поздний восстановительный период,

гипертензионно-гидроцефальный синдром //

перинатальное поражение ЦНС, поздний восстановительный период. судорожный синдром //

+перинатальное поражение ЦНС, поздний восстановительный период, миатонический синдром.

***

Ребенок 3 года перенес грипп в тяжелой форме. На 7 день вновь повысилась температура до 39 градусов, беспокойство, ухудшилось самочувствие, появилась головная боль, повторная рвота, судороги, потерял сознание. В гемограмме - лейкопения, лимфоцитоз, повышена СОЭ. В ликворограмме - клеток 110, лимфоциты 100%, сахар в норме, белок- 1,2 г/л. Ваш диагноз: //

грипп, нейротоксикоз //

+грипп, осложненный менингоэнцефалитом //

серозный менингит //

менингококковая инфекция, менингит //

менингококковый менингоэнцефалит

***

Ребенку 12 лет, заболел остро, подъем температуры до 39 гр., озноб, миалгии, головная боль, ночью галлюцинации, бред, в зеве легкий катаральный синдром, со стороны других органов без патологии, после приема парацетамола температура снизилась до 37,5 гр. Вторую половину ночи проспал спокойно. В неврологическом статусе: очаговой симптоматики нет, менингиальные симптомы отрицательные. К утру состояние ребенка улучшилось, в сознании, субфебрилитет. Ваш предварительный диагноз: //

острый энцефалит //

ОРВИ, нейротоксикоз, деллириозный синдром //

+энцефалическая реакция //

невроз навязчивых состояний

грипп

***

Девочка 14 лет поступила в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, озноб, сердцебиение, колющие боли в сердце. Ребенок избыточного питания, неравномерное распределение подкожно-жирового слоя, акроцианоз, мраморность кистей рук, стрии в области бедер и ягодиц, гиперпигментация, гиперкератоз, нарушение менструального цикла, А/Д – 130 на 85 мм. рт. ст.- справа., 145 на 80 мм.рт.ст.- слева, дермаграфизм розовый, возвышающий, стойкий, очаговой неврологической симптоматики нет. В позе Ромберга устойчива, пальце-носовую пробу выполняет четко. Ваше мнение о диагнозе: //

+ гипоталамический синдром пубертатного периода, вегетативный приступ //

сотрясение головного мозга //

преходящее нарушение мозгового кровообращения //

церебрастенический синдром //

нейроциркуляторная дистония, гипертонический криз

***

Ребенок 5 лет после катания на качелях потерял сознание, скорой помощью был доставлен в клинику. При осмотре: сознание сомнолентное, кожные покровы чистые, бледные, холодные на ощупь, горизонтальный нистагм, недостаточность конвергенции, выраженная общая гипотония, гипорефлексия, менингиальные симптомы отсутствуют, пальце-носовую пробу выполняет не четко. Через 24 часа очаговая церебральная симптоматика полностью регрессировала. Был выставлен предварительный диагноз: преходящее нарушение мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне.

Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза? //

ЭЭГ //

МРТ с контрастированием //

НСГ //

УЗД //

+ КТ головного мозга

***

Девочке 10 лет поступила в клинику с жалобами на потерю сознания (после уроков музыки), выраженную бледность после приступа, головную боль, головокружение, общую слабость. Раннее приступов не было. Наблюдалась у невролога по поводу внутричерепной гипертензии, и миатонического синдрома. Обследована: ЭКГ- синдром слабости синусового узла. Биохимический анализ крови (ревмопробы – без отклонений), УЗИ сердца - органическая патология не выявлена, ЭЭГ - возрастная норма, на УЗДГ- асимметрия кровенаполнения в позвоночных артериях, экстравазальная зависимость. Приступ расценен как Морганьи - Адамса – Стокса на фоне синдрома слабости синусового узла.

При данном синдроме к средствам неотложной терапии не относится: //

атропин //

адреналин //

закрытый массаж сердца //

+ строфантин //

добутамин

***

Ребенку 2 года 8 месяцев, заболел остро, подъем температуры до 38 гр., отказался от еды, общее возбуждение, кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, тахипное, экспираторная одышка, с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (втяжение уступчивых мест грудной клетки), кашель сухой, не частый, был контакт с больным вирусной инфекцией, грудная клетка вздута, в зеве умеренный катаральный синдром, в легких перкуторно – коробочный звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы, со стороны сердца – тахикардия, со стороны других органов отклонений не выявлено. Диагностирована ОРВИ, острый обструктивный бронхит, ДН 2 ст. Какие симптомы свидетельствуют о развитии дыхательной недостаточности: //

жесткое дыхание //

сухие хрипы //

одышка, с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (втяжение уступчивых мест грудной клетки) //

+ в легких перкуторно – коробочный звук //

разнокалиберные влажные хрипы

***

Ребенку 5 месяцев, с двух месячного возраста на искусственном вскармливании адаптированной смесью, 3 недели назад введен прикорм – овощное пюре (кабачки, картофель) домашнего приготовления на коровьем молоке. С 2 месячного возраста на коже появились и в последнее время усилились проявления атопического дерматита в виде сухости, мелкопластинчатого шелушения, гиперемия щек, участки инфильтрации на бедрах, в подколенной ямке. Ребенок беспокойный, нарушен сон, срыгивает спустя 2 часа после кормления «створоженным молоком», стул 4- 5 раз в день с зеленью и слизью. Семейный анамнез тягощен по аллергической патологии. Ваша тактика при назначении питания (назначить): //

кисломолочнаую смесь типа Агуша-1, НАН кисломолочный //

соевую смесь //

безлактозную смесь типа Мамекс, НАН безлактозный //

+ смесь на основе полного гидролиза белка, типа Алфаре, Нутрилон Пепти ТСЦ //

смесь с загустителем типа Лемолак

***

Ребенку 1,5 месяца, находится на грудном вскармливании, за месяц прибавил 850 грамм, самочувствие не страдает, сон, аппетит сохранны, стул с рождения желтый кашицеобразный 3-4 раза в сутки, при исследовании кала на дизбиоз выявлен стафилококк золотистый 10 3 КОЕ/г кала. У мамы при посеве молока выявлен стафилококк эпидермальный 245 колоний в 1 мл. молока.Ваша тактика при назначении рекомендаций: //

запретить грудное вскармливание // кормить сцеженным, пастеризованным грудным молоком // перевести на искусственное вскармливание //

продолжить грудное вскармливание, назначит антибиотики матери и ребенку //

+ продолжить грудное вскармливание, назначить пробиотики матери и ребенку

***

Ребенок 2-х лет внезапно закашлялся, посинел; кашель продолжался около 10-ти минут и больше не возобновлялся. На следующий день вновь появился кашель (неприступнообразный), большое количество сухих хрипов больше справа. Ваш предварительный диагноз: //

круп //

бронхиолит //

+ инородное тело бронхов //

обструктивный бронхит //

муковисцидоз

***

У ребенка 10-ти лет боли в горле при глотании, температура 39,2С, головные боли, гнойный налет на миндалинах. Ваш предварительный диагноз: //

+фолликулярная ангина //

аденоидит //

заглоточный абцесс //

фарингит //

дпаратонзиллярный абцесс

***

Ребенок 1 года поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Поставьте предварительный диагноз: //

бронхиолит //

альвеолит //

+ пневмония

бронхиальная астма, приступ //

обструктивный бронхит

***

У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз: //

бронхиолит //

+ обструктивный бронхит //

рецидивирующий бронхит

пневмония //

плеврит

***

Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Из анамнеза до 1 года страдала детской экземой, не переносит шоколад, клубнику, яйца (на коже появляется сыпь). У матери ребенка рецидивирующая крапивница. Приступ удушья возник после употребления шоколада, врачом неотложной помощи проведены экстренные мероприятия. При осмотре состояние средней тяжести, бледная, синева под глазами, на щеках, за ушами, на естественных складках рук и ног сухость, шелушение, расчесы, язык «географический», заеды в углах рта, дыхание шумное, слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены, печень +2 см из-под реберного края. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. ОАК – Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3х1012\\л, Лейк – 5,8х109\л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. Ваш диагноз? //

обструктивный бронхит //

атипичная пневмония //

+ бронхиальная астма //

крапивница //

муковисцидоз

***

Ребенок 3 мес., В течение 2 недель на фоне нормальной температуры нарастающий кашель, особенно в ночное время. На сегодня – вялый, бледный, цианоз носогубного треугольника, кашель приступообразный, сопровождается беспокойством, покраснением лица во время приступа, высовывание языка и периодически заканчивается рвотой, кровоизлияние в конъюнктиву правого глаза. В легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются, тоны сердца отчетливые, количество приступов кашля до 15 в сутки. На рентгенограмме – усиление бронхо-сосудистого рисунка, повышение прозрачности легочных полей, треугольная тень в средней доле правого легкого. При бактериологическом исследовании слизи из носоглотки – обнаружена палочка Haemophilus pertussis. ОАК – Нв – 140 г\л, Эр. – 4,0х10¹²\л, Лейк – 30,0х10⁹\л, п\я – 3%, с\я – 20%, л – 70%, м-7%, СОЭ – 3 мм\ч. Поставьте клинический диагноз: //

острый бронхиолит //

острый обструктивный бронхит //

правосторонняя сегментарная пневмония //

ОРВИ, синдром крупа //

+коклюш

***

Ребенок 12 лет, с вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу, с жалобами на головную боль, слабость, вялость. АД периодически повышается до 135/80 мм.рт.ст. Проводится лечение травами, физиотерапия. Выберите сочетание трав, понижающих АД://

боярышник, алтейный корень, барбарис//

боярышник, багульник, пустырник//

+боярышник, пустырник, валериана//

боярышник, элеутерококк, валериана//

боярышник, корвалол, валериана

***

Адинамия, мышечная гипотония, угнетение рефлексов, бледность, анорексия, снижение артериального давления у новорожденных являются начальными симптомами://

+ острой надпочечниковой недостаточности//

сахарного диабета//

неонатального тиреотоксикоза//

гемолитической болезни новорожденного//

транзиторной гипербилирубинемии

***

Ребенок 14 лет, поступил с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, ухудшение зрения, одышку. При осмотре отмечается озноб, заторможенность, мышечная дрожь, выраженная потливость кожи, субфебрильная температура, аритмия. Какой диагноз вы поставите ребенку?//

ОРИ, тяжелое течение//

Острое отравление//

Двусторонняя бронхопневмония, тяжелой ст. тяж.//

Острый неревматический кардит//

+Симптоматический гипертонический криз

***

Мальчик Д, 13 лет поступил с жалобами на боли в области сердца, колющего характера, головные боли, преимущественно в затылочной области, особенно после физических нагрузок, после занятий, периодически появляются «мошки перед глазами, ухудшается зрение. В школе при однократном измерении АД 130/90 ммрт.ст.Каков ваш предварительный диагноз?//

ВСД по симпатикотоническому типу//

Вертебробазиллярная недостаточность//

Вторичная артериальная гипертензия//

Дисцирукуляторная энцефалопатия//

+Артериальная гипертензия эссенциальная

***

У девочки Ю, 12 лет при проведении суточного мониторирования артериального давления (СМАД) были выявлены следующие изменения: индекс времени гипертензии составил 30%, недостаточная степень ночного снижения артериального давления СИ<10%. О чем говорят эти данные СМАД://

Артериальная гипертензия, стабильная форма//

ВСД по симпатикотоническому типу//

Дисциркуяторная энцефалопатия//

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия//

Артериальная гипертензия, лабильная форма

***

Больная Н., 13 лет, поступает с жалобами на быструю утомляемость, головные боли, головокружения, колющие боли в сердце, плохую переносимость транспорта и душных помещений, чувство нехватки воздуха, ощущение перебоев в работе сердца. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледно – розовые. Дистальный гипергидроз. Дермографизм красный. Удовлетворительного питания. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно ясный легочный звук. Дыхание везикулярное. Область сердца не изменена. Пульс удовлетворительного наполнения. Границы сердечной тупости не расширены. Тоны сердца звучные. Мягкий систолический шум на верхушке. ЧСС 60 в 1 мин. В положении лежа выслушиваются экстрасистолы с частотой 8 в 1 мин. В положении лежа и после физической нагрузки (20 приседаний) экстрасистолы не регистрируются. АД 90/50 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.
ЭКГ: на фоне синусового ритма регистрируются суправентрикулярные экстрасистолы. ЭОС не отклонена.
ЭхоКГ: полости сердца не расширены, Сократительная способность миокарда сохранена.
ЭКГ–проба с атропином: через 15 и 30 минут после введения атропина экстрасистолы не зарегистрированы. Через 60 минут единичные экстрасистолы.
РЭГ: снижение тонуса крупных сосудов, незначительное затруднение венозного оттока. Ваш диагноз?//

Первичная артериальная гипертензия//

Тонзилогеннаямиокардиодситрофия//

Дилатационнаякардимиопатия//

+Синдром вегетативной дисфункции по ваготоническому типу, суправентрикулярная экстрасистолия//

Аритмия, хроническая (непароксизмальная) тахикарди я

***

Больная Д., 14 лет, поступила с жалобами на частые головные боли, сердцебиение, беспокойный сон и раздражительность.
Анамнез заболевания: данные жалобы появились впервые около года назад после развода родителей. В это время ухудшилась успеваемость и начались конфликты с товарищами по школе. Приступы головной боли в последнее время отмечаются по несколько раз в месяц, проходят после анальгетиков или самостоятельно после отдыха.
Анамнез жизни: девочка росла и развивалась нормально. Наблюдалась в поликлинике по поводу хронического тонзиллита. Мать ребенка страдает нейроциркуляторной дистонией, у бабушки по линии матери – гипертон. болезнь. Ваш диагноз?//
Острый пострептококковыйгломерулонефрит//

Коарктация аорты//

Болезнь Иценко-Кушинга//

Опухоль головного мозга//

+Первичная артериальная гипертензия, II степени, лабильное течение.

***

Больной Г., 12 лет, был госпитализирован с жалобами на колющие боли в области сердца, продолжающиеся по 10-20 минут, а также приступы головных болей, возникающих в вечернее время с частотой 2-3 раза в месяц. Иногда приступ головных болей сопровождается рвотой, похолоданием конечностей, снижением артериального давления. Мальчик плохо переносит транспорт, душные помещения. За последнее время отмечает

снижение аппетита, повышенную утомляемость, неустойчивое настроение. Имеющиеся жалобы появились около года назад после развода родителей. В школе часто вступает в конфликт с товарищами по классу и учителями.

На лице угревая сыпь. Выражен гипергидроз. Масса тела повышена. Пальпируются тонзиллярные и переднешейные лимфоузлы. Гипертрофия миндалин II степени, гиперемии в зеве нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена. Верхушечный толчок расположен в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца ритмичные, звучные, шумы не выслушиваются. Частота сердечных сокращений 60 ударов в минуту. АД 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Симптомы Кера и Ортнераслабо положительны. Стул и мочеиспускание не нарушены.

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 96 ударов вмин, вертикальное положение электрической оси сердца.

ЭКГ: синусовая брадикардия с ЧСС 60 ударов в мин, электрическая ось сердца не отклонена, В положении стоя учащение ЧСС до 96 ударов в мин. Ваш диагноз?//

Дискинезия желчевыводящих путей//

Остеохондроз позвоночника//

+Вегетососудистая по ваготоническому типу с вагоинсулярными пароксизмами//

Хронический тонзиллит//

Неревматический кардит//

Артериальная гипотензия

***

Больная Д., 14 лет, поступила с жалобами на частые головные боли, больше в затылочной области, сердцебиение, беспокойный сон и раздражительность.

Анамнез заболевания: данные жалобы появились впервые около года назад после развода родителей. В это время ухудшилась успеваемость и начались конфликты с товарищами по школе. Приступы головной боли в последнее время отмечаются по несколько раз в месяц, проходят после анальгетиков или самостоятельно после отдыха. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 96 ударов вмин, вертикальное положение электрической оси сердца. Ваш предварительный диагноз?//

Феохромоцитома//

+Вегето-сосудистая дистония по симпатикотоническому типу//

Симптоматическая артериальная гипертензия//

Коарктация аорты//

Первичная артериальная гипертензия

***

У ребенка Н, 4 лет в течение 2 лет отмечается высокое артериальное давление, которое было случайно выявлено при осмотре у педиатра, не обследовались. При последнем визите к врачу были сделаны биохимические анализы крови, где отмечалось повышенное содержание глюкозы в кроки до 17 ммоль/л, АД 120/80 мм рт ст. Ваш диагноз?//

+Сахарный диабет. Симптоматическая артериальная гипертензия//

Опухоль надпочечников//

Парарнеопластический процесс//

Эссенциальная артериальная гипертензия//

Гломерулонефрит острый

***

Девочка А.,9 лет, жалобы на головную боль, рвоту, затруднение речи, нарушения движения и чувствительности, снижение остроты зрения, судороги.

На глазном дне: признаки артериосклеороза, спазм сосудов. АД 190/120 мм рт ст.

Какой диагноз у девочки?

Гломерулонефрит, нефротическая форма, тяжелое течение

Феохромоцитома

Артериальная гипертензия эссенциальная

Синдром Гийен-Барре

+Артериальная гипертензия, симптоматическая. Поликистоз почек.

***

Больной С., 14 лет. При поступлении жалобы на головные боли, быструю утомляемость, артериальную гипертензию, гипертонические кризы. Считает себя больным с рождения. При обследовании: анализы крови и мочи без особенностей, на ЭКГ- признаки гипертрофии левого желудочка. При аскультации: грубый систолический шум, проводящийся на сосуды шеи по линии остистых отростков грудных позвонков. При изменении АД систолический градиент между верхними и нижними конечностями составляет 50 мм рт. ст. Пульсация бедренных артерий резко ослаблена. При рентгенографии органов грудной клетки: сердце значительно увеличено в поперечнике, преимущественно за счет левого желудочка, при контрастировании пищевода в прямой проекции на уровне Th на 1,5 см ниже устья левой подключичной артерии определяется сужение аорты в виде песочных часов.

Ваше заключение://

Неспецифический аортоартериит//

Расслаивающая аневризма грудной аорты//

+Коарктация аорты//

Опухоль заднего средостения//

Артериальная гипертензия эссенциальная

***

Девочка Л., 15 лет. Жалобы на головные боли при высоком артериальном давлении, увеличение веса. Направлена эндокринологом для обследования надпочечников. КТ данные: левый надпочечник треугольной формы, размерами: длина латеральной ножки 4,0 см, медиальной 3,5 см. Расстояние между ножками 2,5 см. Толщина медиальной ножки 5 мм, толщина латеральной ножки 8 мм. Высота надпочечника 3,5 см, плотность неравномерная: медиальной ножки +25 ед., латеральной -5 ед. Контуры латеральной ножки нечеткие.

Ваше заключение://

+Гиперплазия надпочечника//

Опухоль надпочечника//

Феохромоцитома//

Артериальная гипертензия, поликистоз почек//

Синдром Конна

***

Больная 14 лет, предъявляет жалобы на тучность, головные боли, эмоциональную лабильность, нарушение менструального цикла (задержка до 4 мес.). Данные жалобы появились около 1 года назад, отмечается их нарастание за прошедший период.

При осмотре: рост 170 см., вес 100 кг. Кожные покровы истончены, розовые стриинаживоте,внутренней поверхности бедер. АД 140/90.

Дополнительные обследования: холестерин 7 ммоль/л, b-липопротеиды 60 ед, ТТГнатощак6,5ммоль/л, через 2 часа 8 ммоль/л, 17кс.-58 мкмоль/л, 17 окс.-23 мкмоль/л.//

+Болезнь Иценко-Кушинга//

Вегетосоудистая дистония по симпатикотоническому типу//

Сахарный диабет//

Гипертериоз//

Гипоталамический синдром

***

При осмотре: рост 168 см., вес 95 кг. На боковых поверхностях живота,внутреннейповерхностибедер,в области поясницы розовые стрии. Фолликулит. Ожирение по андроидному типу. АД 150/100, акцент 2 тона над аортой.

Дополнительные обследования: ТТГ натощак 6,0 ммоль/л, через 2 часа 8.2 ммоль/л, 17 окс 22 мкмоль/л, 17 кс 60 мкмоль/л. Малая проба Лиддла положительная. Холестерин 6,5 ммоль/л. На краниограмме признаки внутричерепной гипертензии, турецкое седло без изменений.

Первичный пубертатно-юношеский диспитуитаризм, смешанная форма, средней степени тяжести, прогрессирующее течение

***

Мальчик 14 лет, рост 140см., вес 85кг. На ягодицах, плечах-стрии(светло-розовые). Половой член маленький, яички маленькие, плотные. Оволосения в паху, в подмышечных впадинах нет. АД 140/90 (периодически), носовые кровотечения. Ваш диагноз?//

+Первичный пубертатно-юношеский диспитуитаризм//

Болезнь Иценко-Кушинга//

Феохромоцитома//

Гиперальдостеронизм//

Синдром Конна

***

Мальчик 16 лет, в течение 2-ух лет жалобы на периодические подъемы давления до 140/90, носовые кровотечения. С 13 лет страдает увеличением в весе до 85кг при росте 170 см. Отсутствие оволосения в подмышечныхвпадинах,паху. Половой член маленький, яички маленькие, плотные. Обратился к врачу с жалобами на постоянно высокое давление (140/90), резкую прибавку в весе за последние 6 месяцев на 7 кг, головные боли. При осмотреповышеннаяжирность волос, кожи лица, акне. Ожирение 2, луноподобное лицо, яркие красные стрии. Проведена рентгенография черепа. Описание: Пальцевые вдавления, порозность стенки турецкого седла, увеличение его в размерах.//

Синдром Конна//

Первичный пубертатно-юношеский диспитуитаризм//

+Болезнь Иценко-Кушинга//

Синдром Кушинга//

Гиперальдостеронизм//

***

Ребенок К., 15 лет. Жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза выяснилось, что эти явления развивались сегодня во второй половине дня. До этого к врачу не обращался. Головные боли беспокоили периодически в течение нескольких лет, но больной не придавал им значения и к врачам не обращался.

Объективно: температура 36,4⁰С. Общее состояние средней тяжести. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона на аорте. ЧСС 92 в мин., пульс твердый, напряженный, 92 в мин. АД 150/100 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

+Артериальная гипертензия, эссенциальная

Вегето-сосудистая дистония по симпатикотоническому типу

Поликистоз почек

Опухоль головного мозга

Соматоформная вегетососудистая дистония

***

Мальчик 10 лет обратился с жалобами на головную боль, боли в животе, однократно была рвота. Две недели назад была ангина. Состояние средней тяжести АД 140/90 мм ртст: температура 37,5°С, ЧД - 22 уд.в мин., РS - 100 уд. в мин. Кожа бледная, отмечается отечность лица, конечностей и половых органов. Со стороны сердца: тоны приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Суточный диурез составляет 600 мл, В ОАМ удельный вес 1020, эпителий 4-5 в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/зр, эритроциты 35-40 в п/зр, цилиндры гиалиновые 4-5 в п/зр, белок 0,330⁰/₀₀. ОАК Hb 110 г/л эр 3,2х10¹² / л L- 12х10¹² / л, СОЭ 30 мм/г.

+Острый постстрептококковый гломерулонефрит, смешанная форма

Поликистоз почек

Стеноз почечной артерии

Интерстициальный нефрит

Артериальная гипертензия эссенциальная

***

У ребенка К, 15 лет в течение 3 лет отмечается повышение артериального давления (АД) до высоких цифр. В последнее время отмечается стойкое повышение АД повышение систолического АД на 25 мм рт. ст. и более над 99 перцентилью. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца (эхографические признаки гипертрофии левого желудочка, протеинурия, изменения со стороны глазного дна). Необходимо назначить медикаментозную терапию.

+Диуретики + ингибиторы АПФ

Ингибитор АПФ

Антагонисты кальция

Диуретики + β адреноблокаторы

Диуретики и блокаторы рецепторы ангитензина

***

У мальчика 2 лет вялость, отказ от еды, повышение температуры тела до 39,1⁰С, влажный кашель. Болен 7 дней, когда появились заложенность и слизистое отделяемое из носа, редкий кашель. Диагностирован ОРВИ. Назначено симптоматическое лечение. На 6-й день от начала заболевания повысилась температура тела до 38,8⁰С, появились вялость, отказ от еды, беспокойный сон, усилился кашель.

Объективно: бледность, периоральный цианоз, возникающий при плаче, раздувание крыльев носа, ЧДД 50 в 1 мин. с участием вспомогательной мускулатуры. Над легкими коробочный оттенок перкуторного звука, в межлопаточной области справа — участок притупления, там же мелкопузырчатые хрипы и крепитация на высоте вдоха. ЧСС — 140 в 1 мин.
ОАК: гематокрит –Hb – 122 г/л, Эр – 3,8х10¹²1/л, Ц.п. – 0,8, Лейк — 12,8х10⁹/л, п/я – 6%, с/я – 52%, э – 1%, л – 36%, м – 5%, СОЭ – 17 мм/час
ОАМ: белок – 0,066 г/л, эпителий плоский – единич., лейкоциты – 0-1 в поле зрения.
Общий белок 69 г/л, мочевина – 5,1 ммоль/л, калий – 4,8 ммоль/л, натрий – 135 ммоль/л, общий билирубин – 10,7 мкмоль/л, АлАТ – 23 Ед/л, АсАТ – 19 Ед/л, СРБ – +++
Rtg: справа очаговые инфильтративные тени, усиление сосудистого рисунка. Ваш диагноз?//

Острый простой бронхит//

Острый обструктивный бронхит//

Бронхиальная астма//

+Правосторонняя пневмония//

Острый альвеолит

***

Патогенез аллергических реакций включает://

пять фаз//

четыре фазы//

+три фазы//

шесть фаз//

две фазы

***

Основным принципом лечения аллергических заболеваний является://

назначение антибактериальной терапии//

+исключение контакта с аллергеном//

проведение дезинтоксикационной терапии//

назначение антигистаминовых препаратов//

назначение иммуномодуляторов

***

Целью специфического лечения аллергических заболеваний является://

подавление острого аллергического процесса//

снижение дозы поступающего аллергена//

повышение реактивности организма//

+выработка блокирующих антител//

выведение специфических антител из организма

***

Иммуномодуляторы - это://

все лекарственные препараты, используемые для профилактики заболеваний//

+вещества, способные изменять иммунологический ответ путем прямого или косвенного воздействия на клетки иммунокомпетентной системы//

антибактериальные препараты//

антагонисты Н2 рецепторов//

низкомолекулярные вещества

***

Состояние астмы характеризуется следующими признаками://

+обструкцией бронхов//

наличием хронических неспецифических заболеваний органов дыхания//

наличием эозинофилии в мокроте и крови//

наличием ателектаза легких//

наличием инфильтрации в легких

***

Неиммунологическая форма бронхиальной астмы представлена такими клиническими вариантами как://

инфекционно-зависимый//

адренергический//

атопический//

+нервно-психический//

аутоиммунный//

все ответы верны

***

К внелегочным осложнениям бронхиальной астмы относятся://

+легочное сердце//

эмфизема легких//

сердечная недостаточность//

ателектаз//

перикардит

***

К легочным осложнениям бронхиальной астмы относятся://

сердечная недостаточность//

+эмфизема легких//

дистрофия миокарда//

пневмоторакс//

легочное сердце

***

Важное значение в определении обструкции бронхов при БА имеют показатели://

биохимического исследования крови//

жизненной емкости легких//

уровня гормонов //

+индекса Тифно//

все ответы верны

***

Базисная терапия бронхиальной астмы проводится://

только в период обострения//

только в период ремиссии//

в предприступный период//

в послеприступный период//

+независимо от периода

***

В период обострения бронхиальной астмы проводится лечение://

этиологическе лечение //

неспецифическая гипосенсибилизация//

патогенетическое лечение//

симптоматическое лечение//

+все ответы верны

***

В период ремиссии бронхиальной астмы проводится//

специфическая гипосенсибилизация//

введение гистаглобулина//

кожное тестирование//

кожные аллергопробы//

все перечисленное

***

Неспецифическая гипосенсибилизация проводится с использованием://

интала//

+гистаглобулина//

дипроспана//

аллергоглобулина//

иммуномодуляторов

***

У ребенка 2 лет, страдающего обструктивным бронхитом до 4-х раз в год. Ребенок на искусственном вскармливании с 2 месяцев молочной смесью «Малютка», в 4 месяца введена гречневая каша на коровьем молоке, яблочный, морковный сок, в 6 месяцев – творог, кефир. С 2-х месячного возраста наличие эритематозно-папулёзной сыпи на лице, туловище и конечностях, с выраженным зудом, беспокойством, усилением обструкции. У матери ребенка – бронхиальная астма. Ваш диагноз?//

Респираторный аллергоз. Экссудативно-катаральный диатез//

+Бронхиальная астма. Атопический дерматит//

Дерматореспираторный синдром//

Атопический дерматит//

Обструктивный бронхит//

***

Для лечения атопического варианта бронхиальной астмы используют все кроме://

ИГКС//

Препараты недокромила натрия//

Препараты кромогликата натрия//

Антилейкотриеновые//

+Антибактериальные препараты

***

Мальчик 8 лет. С рождения на искусственном вскармливании. С первых месяцев атопический дерматит. С двух лет частые «простудные» заболевания без выраженной интоксикации и температурной реакции. С трех лет на фоне ОРВИ присоединился бронхообструктивный синдром с частыми рецидивами весной и осенью. После игры с кошкой развился приступ удушья, потребовавший госпитализации. В дальнейшем утяжеление и учащение приступов обструкции. Контакт с кошкой или собакой вызывает сильный насморк и слезотечение. Бабушка ребенка страдает бронхиальной астмой. Ваш предполагаемый диагноз?//

Аллергический ринит//

Дерматореспираторный синдром//

Респираторный аллергоз//

+Бронхиальная астма. Аллергический ринит//

Рецидивирующий обструктивный бронхит

***

Ребенок 3 лет, жалобы на похудание на фоне повышенного апптетита, увеличенный живот, стул ежедневный, часто зловонный. Из анамнеза: ранний возраст без особенностей, на грудном вскармливании до 1,5 лет. В 2 года перенес ОКИ в тяжелой форме, стационарное лечение. После этого перестал прибавлял в весе, затем стал терять. В ан. крови: гипохромная анемия. Копрограмма: нейтральный жир +++, жирные кислоты+++, крахмал+++, лекоциты++

Предположительный диагноз://

Дисбактериоз кишечника//

+ Целиакия //

Хроническая форма дизентерии//

Лактазная недостаточность//

Хронический колит

***

В копрограмме ребенка с пищевой аллергией (НПБКМ) чаще всего следующие будут изменения://

Крахмал+++, йодофильные бактерии, лейкоциты 2-4//

Жирные кислоты+++, мышечные волокна,//

Нейтральный жир++, лейкоциты 2-4//

+жирные кислоты++, эритроциты 3-4//

Лейкоциты 4-6, дрожжи++, крахмал+

***

Назовите принцип диетотерапии лактазной недостаточности://

+ исключение молока//

исключение злаковых //

исключение сахара//

исключение рисовой муки//

исключение белков//

***

Эффективным прокинетиком для симптоматической терапии при СМ является://

но-шпа//

+домперидон//

Атропин//

Гастроцепин/

ранитидин

***

При гипертоническом варианте дисфункции билиарного тракта наиболее эффективно использовать://

но-шпа//

+дюспаталин//

Аллохол//

Домперидон//

хофитол

***

Основными принципами лечения хронического панкреатита в период обострения не являются://

инфузионная теарпия//

гепатопротекторы//

+ антисекреторные препараты//

заместительная терапия

***

Глютен содержится в крупе://

рисовая //

+ манная//

Гречневая//

кукурузная //

чечевичная

***

Наиболее информативным тестом для диагностики обострения хронического рецидивирующего панкреатита у детей является определение в крови//

Трипсина//

+ эластазы-1//

Амилазы//

щелочной фосфатазы//

глюкозы

***

Ребенку 4 месяца, с рождения находится на искусственном вскармливании адаптированной молочной смесью. 2 недели назад введен прикорм – овощное пюре (цветная капуста) домашнего приготовления на молоке. Дефицит веса составляет 15%. С2-х недельного возраста на коже появились и в последнее время усилились проявления атопического дерматита. Ребенок беспокоится во время кормления, часто отмечаются кишечные колики. Срыгивает через 1,5 часа после кормления «створоженным молоком»с примесью слизи. Стул до 4-6 раз в день, кашицеобразный с зеленью и слизью, с небольшим «обводнением» на пеленке. Ваша тактика? Назначить://

адаптированную смесь//

смеси с загустителями типа Фрисовом, Лемонак//

смесь на основе посеного гидролиза белка, типа Алфаре, Нутрилон Пепти ТСЦ//

кисломолочную смесь типа кисломолочная Агуна-1, НАН кисломолочный//

+ безлактозную смесь типа Мамекс безлактозный

***

Основным диагностическим критерием хронического панкреатита при проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями является://

локализация боли выше пупка слева с преимущественной иррадиацией влево//

синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы//

+ повышение активности панкреатических ферментов в крови и моче//

изменение плотности железы при УЗИ//

рентгенография брюшной полости

***

Ведущим в лечении ребенка, страдающего целиакией, является://

противоанемическая терапия//

лечение рахита//

+ аглиадиновая диета//

витаминотерапия//

ферментотерапия

***

К пробиотикам относится://

линекс//

дюфалак//

хилак-форте//

+ бифидум-бактерин//

креон

***

Развитие клинических признаков первичной лактазной недостаточности связано с употреблением://

фруктов//

злаковые каши//

хлеба//

+ молока//

овощей

***

Спустя неделю после рождения в желудочно-кишечном тракте новорожденного появляются://

бифидобактерии//

+ бифидобактерии, бактероиды//

E.coli, стрептококки, лактобактерии//

E.coli, стрептококки, лактобактерии, бифидобактерии//

E.coli, стрептококки, лактобактерии, бифидобактерии, бактероиды

***

К пробиотикам относят://

бифидобактерии//

бифидобактерии, лактобактерии//

бифидобактерии, лактобактерии, колибактерии//

бифидобактерии, лактобактерии, колибактерии, бификол//

+ бифидобактерии, лактобактерии, колибактерии, бификол, дюфалак

***

К пребиотикам относят://

+ хилак-форте, лактулозе//

бифидобактерии//

лактобактерии//

колибактерии//

бификол

***

Саше 8 лет. Жалобы на боли в подложечной области, отдающие в левую лопатку и поясницу (временами боль носит опоясывающий характер), тошноту, рвоту, жажду, вздутие живота. Ухудшение в состоянии - после погрешностей в диете. Болеет 2 года. В анамнезе - эпидемический паротит в 6-летнем возрасте. Температура 38,8^оС. Пальпаторно - болезненность в эпигастрии и левой подреберной области, положительные симптомы Мейо-Робсона, Керте, Воскресенского. Ваш предварительный диагноз://

+ хронический панкреатит//

хронический энтероколит//

хронический холецистит//

хронический гастродуоденит//

острый аппендицит

***

Девочка 10 лет. Поступила в стационар с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, эпизоды рвоты, полифекалия. В анамнезе вздутие живота и беспокойство ребенка с шестимесячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). С 1,5лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на копрологию- стеаторея. При ЭГДС выявлен субатрофический дуоденит. Ваш предварительный диагноз://

панкреатит//

пищевая аллергия//

+ целиакия//

синдром раздраженного кишечника//

муковисцидоз

***

Света К., 1О лет. Жалобы на приступообразную боль в верхней половине живота, тошноту, рвоту. Состояние тяжелое, лицо бледное, с землистым оттенком, страдальческое выражение лица, температура 38 град. Пульс частый, слабый - 16О в 1 мин. При пальпации живота разлитая болезненность, определяется поперечно располагающаяся мышечная резистентность над пупком (синдром Керте), положительные симптомы Бергман, Мейо-Робсона. Предварительный диагноз://

острый аппендицит//

+ острый панкреатит//

острый холецистит//

язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки//

инфекционный энтероколит

***

Контроль эффективности эррадикационной терапии проводят не ранее, чем://

через 10 дней после окончания терапии//

через 14 дней//

+ через 1 мес//

через 2 мес//

через 4 мес. после окончания терапии

***

У мальчика 11 лет с выраженным ожирением периодически отмечается повышение гликемии натощак в пределах 5,7-6,0 ммоль/л. Укажите препарат, который показан ребенку://

Инсулин//

+Сиофор//

Диабетон//

Верошпирон//

L-тироксин

***

У ребенка 5 лет отмечено острое ухудшение состояния: высокая лихорадка, тошнота, рвота, признаки обезвоживания, геморрагическая сыпь, падение АД, гиперкалиемия, гипонатриемия. Ваш диагноз://

геморрагический васкулит//

острая кишечная инфекция//

+острая надпочечниковая недостаточность//

несахарный диабет//

симпатоадреналовый криз

***

У мальчика 12 лет лунообразное лицо, отложение жира в области груди, живота, 7 шейного позвонка, отставание в росте, широкие стрии на коже живота, бедер, ягодиц, артериальная гипертония. Данная симпоматика с наибольшей вероятностью указывает на наличие://

гипоталамического синдрома пубертатного периода//

+синдрома или болезни Кушинга//

экзогенного ожирения//

феохромоцитомы//

андростеромы

***

У 15-летнего подростка на фоне полового созревания появился избыток веса, произошел резкий скачок роста, появились множественные угри, розовые стрии. Самочувствие не страдает. Данное состояние, вероятнее всего, является проявлением://

болезни Иценко-Кушинга//

глюкокортикостеромы//

андростеромы//

соматотропиномы//

+гипоталамического синдрома пубертатного периода

***

У подростка, которому в 10 лет была произведена орхиопексия в связи с правосторонним крипторхизмом, имеются хорошо развитые вторичные половые признаки, но правое яичко гипоплазировано, дряблое. Ваш диагноз://

гипогонадизм//

анорхизм//

синдром Клейнфельтера//

правостороннее гидроцеле//

+гипоплазия правого яичка

***

Мальчик 5 лет. С избыточной массой. У отца сахарный диабет 2 типа. У мальчика гликемия натощак: 6,1; 5,8; 6,8; 6,6 ммоль/л. Гликемия через 2 часа после еды в норме.

Дайте определение имеющемуся состоянию://

сахарный диабет 1 типа//

+сахарный диабет 2 типа//

нарушение гликемии натощак//

нарушенная толерантность к глюкозе//

почечный диабет

***

Девочка 7 лет с врожденным гипотиреозом. Доза Л-тироксина в настоящее время 25 мкг/день. Физическое развитие соответствует возрасту. Поясничный лордоз. Сухость кожи. Интеллект снижен. Для определения адекватности дозы препарата необходимо://

определение в крови уровней общих Т3 и Т4//

определение в крови уровней свободных Т3 и Т4//

+определение в крови содержания ТТГ//

определение в крови уровней общих Т3 и Т4, общий анализ крови//

УЗИ щитовидной железы, определение костного возраста

***

У ребенка, страдающего сахарным диабетом 1 типа и получающего комбинацию актрапида с протафаном, определяется стабильно высокая постпрандиальная гликемия. Тактика врача?//

уменьшить дозу актрапида перед всеми приемами пищи//

уменьшить дозу протафана//

+актрапид заменить на новорапид//

увеличить дозу и актрапида, и протафана//

протафан заменить на левемир

***

Мальчик 13 лет. Отстает в росте с 1,5-2 лет. Рост соответствует 8 годам, телосложение пропорциональное, небольшой избыток массы тела. Запоры. Вторичные половые признаки отсутствуют, яички гипоплазированы, дряблой консистенции. Костный возраст соответствует 7-8 годам. Ваш предварительный диагноз://

гипогонадизм//

+церебрально-гипофизарный нанизм//

синдром Клейнфельтера//

соматогенный нанизм//

гипотиреоз

***

Ребенок 8 лет с рождения отстает в росте, сидит с 12 месяцев, ходит с 1,5 лет. Рост соответствует 4 годам, костный возраст – на 2 года, телосложение диспропорциональное. Отставание в психическом развитии, лицо одутловатое, запоры, брадикардия. Ваш предварительный диагноз://

церебрально-гипофизарный нанизм//

соматогенный нанизм//

+врожденный гипотиреоз//

болезнь Дауна//

хондродистрофия

***

Больная 7 лет с сахарным диабетом 1 типа. Получает Хумулин НПХ и Хумулин R в суточной дозе 0,8 ЕД/кг. Гликемия натощак 5,4 ммоль/л, через 2 часа после еды 3,5-2,4 ммоль/л. Ребенок не всегда имеет возможности перекусить. Ваши рекомендации?//

отменить «перекусы»//

+перевести на ультракороткий инсулин//

увеличить дозу Хумулина R//

увеличить дозу Хумулина НПХ//

уменьшить дозу и Хумулина R и НПХ

***

Девочка 13 лет, сахарный диабет с 5 лет. Головные боли, постоянное чувство голода, прибавила в весе, жажда, полиурия. Кожа сухая, печень увеличена, избыток массы. В половом развитии отстает. Суточная доза инсулина – 1,2 ЕД/кг. Гликемия: 10,0-17,0 ммоль/л. Наиболее вероятная причина данного состояния://

дефицит инсулина//

+передозировка инсулина//

пубертатный период//

инсулинорезистентность//

недоедание

***

Мальчик 14 лет с висцеральным ожирением, артериальной гипертензией. Сахарный диабет 2 типа у матери. Пероральный тест толерантности к глюкозе: гликемия натощак – 5,5 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки – 7,9 ммоль/л. Какое нарушение углеводного обмена имеется у больного?//

нарушение гликемии натощак//

сахарный диабет 2 типа//

нет нарушения углеводного обмена//

сахарный диабет 1 типа//

+нарушение толерантности к глюкозе

***

У мальчика 15 лет случайно выявлена гликемия 9,3 ммоль/л. Ваши действия://

проведение перорального теста толерантности к глюкозе//

+повторное определение гликемии натощак //

повторное определение гликемии натощак через 2 недели соблюдения диеты//

определение гликемии через 2 часа после еды//

выставляется диагноз сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный

***

У мальчика 9 лет первичный приобретенный гипогонадизм. Назовите возраст, в котором целесообразно начинать заместительную терапию препаратами мужских половых гормонов?//

9-10//

13-14//

14-15//

+15-17//

19-20 лет

***

У 13 летней девочки со II степенью увеличения щитовидной железы при УЗИ обнаружена киста левой доли, верифицированная результатами пункционной биопсии. В гормональном профиле – повышение уровня Т3. Содержание антитиреоидных антител в крови не превышает допустимую норму. Ваш диагноз?//

киста левой доли щитовидной железы. Эутиреоз//

эндемический зоб II степени, легкий тиреотоксикоз//

+эндемический смешанный зоб II ст. Эутиреоз. Киста левой доли щитовидной железы //

узловой зоб II ст., тиреотоксикоз, легкая форма//

аутоиммунный тиреоидит, смешанный зоб II ст

***

Больной с 1 типом сахарного диабета внезапно потерял сознание. Гликемия – 1,1 ммоль/л, после введения внутривенно 40% раствора глюкозы – 8,8 ммоль/л, однако в сознание не пришел. Ваша тактика://

инсулинотерапия п/к каждые 2 часа//

продолжить введение 40% раствора глюкозы//

введение 5% раствора глюкозы//

+введение коллоидных растворов//

введение физиологического раствора

***

Больной сахарным диабетом 1 типа, получает актрапид по 10 ед 3 раза в день, протафан по 14 ед 2 раза в день. Отмечает прибавку в весе, по утрам чувство разбитости, головные боли. Гликемия натощак – 16,2 ммоль/л, через 2 часа после еды 16,1-17,9 ммоль/л, глюкозурия. Ваша тактика://

увеличить дозу вечернего протафана//

увеличить дозу утреннего и вечернего протафана//

уменьшить дозу утреннего и вечернего протафана //

+уменьшить дозы вечернего протафана и актрапида//

увеличить дозы обоих препаратов инсулина

***

Девушка 15 лет с фурункулезом. Индекс массы тела 36 кг/м² . Гликемия натощак 5,9 и 5,6 ммоль/л, уровень триглицеридов в крови – 2,2 ммоль/л. Какое исследование необходимо провести?//

пробу с инсулином//

повторное исследование гликемии натощак//

исследование содержания глюкозы в моче//

+ пероральный тест толерантности к глюкозе //

гликемический профиль в течение дня

***

Ребенок с сахарным диабетом 1 типа. Получает интенсифицированную терапию комбинацией Актрапид 3 раза в день + Протафан 2 раза в день. Компенсирован. В какое время лучше всего назначить ему физическую нагрузку?//

+через 1 час после еды//

через 2 часа от момента инъекции Актрапида//

через 4-5 часов от момента инъекции Актрапида//

через 5-7 часов от момента утренней инъекции Протафана//

перед сном

***