Семиотика. • Отёчность век и параорбитальных тканей

• Отёчность век и параорбитальных тканей:

à инфекционные заболевания — частые ОРВИ, хронический синусит, коклюш, корь, инфекционный мононуклеоз;

à аллергические реакции — ангионевротический отёк, поллиноз;

à гломерулонефрит;

à дерматомиозит (сопровождается покраснением век).

• Блефарит (воспаление краёв век):

à себорейный дерматит;

à стафилококковые кожные заболевания.

• Конъюнктивит:

à инфекционные заболевания — корь, аденовирусная инфекция, грипп, гонорейный конъюнктивит, или гонобленнорея (с гнойным отделяемым, отёчностью и уплотнением век);

à аллергический конъюнктивит (сопровождаётся зудом, слёзотечением и светобоязнью).

• Кровоизлияния в конъюнктиву:

à геморрагический васкулит;

à травма глаза;

à тяжёлые приступы кашля при коклюше.

• Бледность конъюнктивы: анемия.

• Изменение цвета склер:

à выраженная голубизна при врождённом несовершенном остеогенезе;

à желтушное окрашивание при гипербилирубинемии.

• Увеличение размеров роговицы при врождённой глаукоме (при этом расстояние между роговицей и радужной оболочкой увеличено; изменения роговицы сочетаются с постоянным расширением зрачков и бело-голубой окраской склер).

• Облаковидное помутнение роговицы:

à врождённый сифилис (помутнение красновато-серого оттенка, сопровождается выраженной светобоязнью, блефароспазмом, слёзотечением);

à цистиноз (вследствие выпадения кристаллов цистина).

• Изъязвление роговицы (характеризуется появлением желтоватых или сероватых инфильтратов в ней): вирус простого герпеса.

• Анизокория (неодинаковая ширина зрачков):

à в сочетании с вялой реакцией на световой раздражитель — туберкулёзный менингит, опухолевый рост по ходу зрительного тракта;

à синдром Бернара–Хорнера (одностороннее сужение зрачка, опущение верхнего века, энофтальм) обычно связан с поражением спинномозговых корешковC₈–T₁, соответствующих сегментов спинного мозга или шейного отдела симпатического ствола.

• Мидриаз (расширение зрачков):

à глаукома;

à отравление атропином и атропиноподобными соединениями, барбитуратами;

à гипогликемическая кома.

• Миоз (сужение зрачков):

à передозировка морфина;

à гипергликемическая кома.

• Катаракты.

à Врождённая катаракта — краснуха или токсоплазмоз, перенесённые матерью во время беременности.

à Приобретённая катаракта:

Ä проникающие ранения глазного яблока;

Ä гипопаратиреоз;

Ä сахарный диабет (СД);

Ä галактоземия.

• Колобомы (обычно сочетаются с нарушениями развития хрусталика и сетчатки):

à наследственные (генетически обусловленные) колобомы;

à ВУИ.

• Усиленное слёзотечение:

à конъюнктивит;

à дакриоцистит;

à аллергические реакции;

à инородные тела глаза;

à закупорка носо-слёзного канала;

à экзофтальм.

• Экзофтальм (смещение глазного яблока вперёд, сопровождающееся расширением глазной щели):

à тиреотоксикоз;

à нейрофиброматоз;

à кровоизлияние в глазницу различного происхождения;

à перелом основания черепа;

à опухоли глазницы.

• Энофтальм (западение глазных яблок):

à тяжёлая дистрофия;

à резкое обезвоживание.

• Микрофтальм (малые размеры глазного яблока):

à дисплазия сетчатки;

à токсоплазмоз;

à ретролентальная фиброплазия.

• Эпикантус: нередко при болезни Дауна.

Наиболее часто встречающаяся патология зрения у детей раннего возраста — конъюнктивиты. В школьном возрасте отмечают увеличение числа детей с близорукостью. С возрастом нарастает не только процент близоруких учащихся, но и степень близорукости.