Дифференциальная диагностика остро кишечных заболеваний у детей

Дифференциров. Диагностические признаки	Бактериальная дизентерия (шигеллезы)	сальмонеллезы	Иереинноз	Эшерихиозы	Ротавирусная инфекция	Первичная сталококковая кишечная инфекция	Заболевания, вызваные УПМ

Возраст	Преимущественно, старше 3 лет	Разный, чаще до года	Разный, чаще 2-7 лет	ЭПЭ – преимущественно, 1 полугодие жизни ЭТЭ и ЭПЭ все возрасты	Разный, чаще 1-3 лет	Разный, чаще 0-3мес	Разный, чаще 9-3 мес
Сезонность	Летне-осенняя	Весенне-летний (при сальмонеллезах группы В	Зимне-весенняя	ЭПЭ – зимне-весенняя ЭТЭ - летняя	Осенне-зимняя	В течении года	В течении года
Начало болезни	Острое, у детей до года может быть подострое и постепенное	Острое у детей старше года.Разное – у детей до года (при сальмонеллезе тиримуриум чаше постепенное	Острое. У детей раннего возраста может бытьподростковое и постепенное	Чаше постепенное	Острое	Острое, у детей раннего возраста может быть подострое и постепенное	Острое – у детей старше года.Постепенное – у детей до года
Ведущий синдром, определяющий тяжесть болезни	Нейротоксиков, эндотоксиновый шок	Токсикоз, эксикоз, у детей до года-генерализацияинфекционного процесса	Интоксикация, гемодинамические нарушения	Эксикоз II-IIIстепени	Эксикоз I-IIIстепени	Интоксикация (эндотоксиновый шок)	Интоксикация, эксикоз I-IIстепеней
Температура: 1.Высота 2.День появления и дальнейшая динамика 3.длительность	1. Фебрильная (в том числе, гипертермия); 2. С первого дня болезни с последующим снижением 3. 1-2 дня при дизентерии Зонне,до 5 дней- при дизентерии Флекснера	1.Фебрильная (в том числе, гипертермия); 2. С 1 дня болезни, у детей до года – с последующим нарастанием 3. разная (удетей до года с сальмонеллезом тифимуриум до 2-3 недель волнообразная	1. Фебрильная (в том числе, гипертермия); 2. С первого дня болезни с последующим снижением 3. 2-7 дней	1. Нормальная или субфебрильная: 2. 2. С 1 дня болезни с нарастанием к 2-5 дню 3. 1-5 дней	1. Фебрильная или субфербильная 2. С 1 дня болезни с нарастанием к 3 дню 3. 2-3 дня	У детей до года 1. Фебрильная или субфебрильная: 2. С 1 дня болезни; 3. До 3-5 недель (возможно волнообразное течение) У детей старше года 1. Фебрильная (в том числе гипертермия); 2. С 1 дня болезни; 3. 1-2 дня	1. Фебрильная или субфебрильная 2. С 1 дня болезни 3. 1-7 дней (при генерализацииу детей раннего возраста может бытьдлительнаяволнообразная)
Стул 1. Характер 2. Максимальная частота 2. Сроки появления и дальнейшая динамика	1. Колитический (типа «ректального плевка»), часто с кровью; у детей до годамлжет быть энтероколитный	1.Энтероколитич.(по типу «болотной тины»), часто с кровью; 2. До 15 раз; 3.С 1 дня болезни	1. Обильный, зловонный, со слизью и зеленью, кровь – редко; 2. 1-2 раза; 3. С 1 дня болезни	1. Обтльный, водянистый, ярко-желтого цвета, без примесей, редко – прозрачная слизь; 2.3-7 раз	1. Обильный, слабоокрашеный, без примесей; 2. 2-7 раз 3. С 1 дня	1. Жидкий, обильный каловый, реже со слизью, зеленью и кровью (у детей раннего возраста) 3. 3-5 раз	Жидкий без примесей, реже со слизью, зеленью и кровью (у детей раннего возраста) 2. Частая
Рвота 1. Частота 2.Интенсивность 3. Сроки появления 4. Длительность	1. У половины; 2. 1-2 раза в сутки 3. С 1 дня болезни 4. 1-2 дня	1. У половины; 2. 1-3 раза в сутки 3. Разные 4. 1-5 дней	1. У большинства; 2. Многократная; 3. С 1 дня; 4. 2-7 дней	1. У большинства; 2. Разная: у детей до года- 1-3 раза в сутки; у детей старше года многократная; 3. С 1 дня болезни; 4. 3-7 дней, у детей до года -длительная	1. У большинства; 2. Повторная и многоератная; 3. С 1 дня болезни; 4. 2-7 дней	1. Часто; 2. Повторная 3. С 1 дня болезни 4. 1-2 дня	1. У большинства; . Повторная 3. С 1 дня болезни 4. 1-3 дня
Боли в животе (характер, интенсивность, локализация)	Умеренные, схватко-образные, перед дефекацией, в левой подвздошной области	Умеренные в эпигастральной области и вокруг пупка	Очень интенсивные, вокруг пупка или в правой подвздошной области, могут быть симтомы поражения ьрюшины и апендицит	Редко умеренные	Редко умеренные	Редко умеренные	Редко умеренные
Метиоризм	Не характерен	Чато у детей до года	Не характерен	У половины больных	Отсутствует	Не характерен	Не характерен