Гнойный медиастинит. •Медиастинит гнойное воспаление клетчатки средостенья

ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ

Часть II

Гнойный медиастинит

•Медиастинит гнойное воспаление клетчатки средостенья

•не является редким заболеванием

Гнойный медиастинит

Актуальность

•Несмотря на достижения медицины в плане совершенствования хирургических технологий и медикаментозного лечения сохраняется очень высокая летальность

Гнойный медиастинит

Источники развития

•Инородные тела и пищевые завалы
глотки и пищевода
-перфорация острыми краями
-пролежень от длительного нахождения

•Группа риска – пожилые люди

•Флегмоны шеи
аденогенные
одонтогенные
тонзилогенные

Гнойный медиастинит

Этиология

•Возбудители медиастинитов –
стрептококк, стафилококк,
пневмококк,
а также смешанную гнойную и гнилостную флору,
в отдельных случаях — анаэробы

Гнойный медиастинит

Источники развития

•Гнойные осложнения
при операциях на пищеводе,
легких, и сердце.

•Повреждения пищевода
при медицинских манипуляциях
-при эндоскопическом исследовании
-при бужировании стенозов

Гнойный медиастинит

Патогенез

•Органы и образования средостения окружены рыхлой клетчаткой,
обеспечивающей их подвижность и смещения.

•Подвижные стенки
боковые (медиастинальные листки плевры)
и нижняя (диафрагма)

Гнойный медиастинит

Патогенез

•Подвижность органов и образований средостения и перепады давления в средостении способствуют распространению инфекции

Гнойный медиастинит

Патогенез

•Чаще медиастинит - вторичен

•Исключение составляют проникающие ранения средостения

Гнойный медиастинит

Патогенез

•Первичные заболевания –
повреждения инородными телами пищевода и трахеи,
гнойные процессы в полости рта и зева,
флегмоны шеи,
проникающие ранения грудной клетки, пневмония,
нагноительные процессы легких и плевры
и другие воспалительные процессы.

Гнойный медиастинит

Патогенез

•Иногда источник медиастинита остается невыясненным

Гнойный медиастинит

Патогенез

•Распространение инфекции
лимфогенное
гематогенным путями
контактный (при повреждениях пищевода инородными телами, инструментами, изъязвлениях его стенок (ожоги), расхождении швов желудочно-пищеводного анастомоза, при заглоточных абсцессах, ангине Людвига при флегмонах шеи

Гнойный медиастинит

Патогенез

•При абсцессах и гангрене легкого гнойный процесс распространяется на корень легкого,
из которого может произойти прорыв гнойника в средостение.

•Одной из причин развития медиастинита могут быть нагноение гематомы средостения, (посттравматической или постъинъекционной)