2015-05-27
224
Патогенез
•Переход гнойного процесса в средостение возможен при остеомиелите грудины, хондрите, гнойном воспалении грудино-ключичного сочленения,
остеомиелите грудного отдела позвоночника
Гнойный медиастинит
Патогенез
•Относительно часты метастатические медиастиниты,
возникающие в связи с различными первичными воспалительными очагами в организме,
в т.ч. в отдаленных областях
(верхние и нижние конечности, таз и пр.)
Гнойный медиастинит
Классификация
•Патологоанатомически различают
гнойные процессы
ограниченные (абсцессы)
и разлитые (флегмоны)
Гнойный медиастинит
Классификация
•Клинически в зависимости от течения,
а также от вида возбудителя различают остро (иногда молниеносно)
и хронически протекающие медиастиниты.
Гнойный медиастинит
Классификация
•По локализации
В средостении различают переднее, среднее, заднее
3 этажа верхнее, среднее, нижнее
- всего 9 зон
Гнойный медиастинит
Диагностика
•Трудна
•Симптомы заболевания
маскируются первичным процессом,
который послужил источником острого медиастинита
(абсцесс легкого,
обострение бронхоэктатической болезни, прогрессирующая флегмона шеи,
повреждение пищевода,
заболевание перикарда и пр)
|
|
|
Гнойный медиастинит
Диагностика
•Острые медиастиниты протекают
без четко очерченных,
специфических симптомов
на фоне крайне тяжелого общего состояния
Гнойный медиастинит
Клиника
•Тяжесть течения острых медиастинитов обусловлена
-выраженной резорбцией благодаря обильному кровоснабжению
-наличием в средостении
симпатических и парасимпатических нервов, кровеносных и лимфатических сосудов,
при раздражении которых возникают дополнительные общие симптомы
Гнойный медиастинит
Клиника
•В результате поражения важнейших нервов нарушается функция органов,
которые они иннервируют –
сердечно-сосудистой системы,
дыхания,
ЖКТ
Гнойный медиастинит
Клиника
•Симптомы поражения трахеи и пищевода, полых вен, развиваются при сдавлении их в результате воспалительного отека
Гнойный медиастинит
Клиника – общие симптомы
•Обычно начинаются внезапно, остро, часто с озноба, повышения температуры до 39-40°С
•Другой вариант – ухудшение после «светлого промежутка»
•Степень интоксикации настолько выражена, что заболевание сопровождается гипо- и даже анергической реакцией.
•Нередко развивается картина ИТШ
