Глубокие флегмоны конечностей. •В особый вид выделяют деревянистую флегмону, которая отличается медленным развитием, вялым течением

•В особый вид выделяют деревянистую флегмону, которая отличается медленным развитием,
вялым течением,
плотным, деревянной плотности,
но малоболезненным инфильтратом

•Общие симптомы при деревянистой флегмоне выражены слабо

Глубокие флегмоны конечностей

Диффернциальный диагноз

•С острым гематогенным остеомиелитом –
(пробная пункция, остеоперфорация)

•С глубоким тромбофлебитом конечностей
- по показателям свертывающей системы крови

Глубокие флегмоны конечностей

Лечение – местное

•В инфильтративной фазе,
а также при деревянистой флегмоне
может применяться консервативное лечение: антибиотикотерапия, физиотерапевтическое (УВЧ, ДДТ, магнитотерапия) лечение,
тепло, покой конечности

Глубокие флегмоны конечностей

Лечение – местное

•Если консервативное лечение неэффективно,
то необходимо оперативное лечение

Глубокие флегмоны конечностей

Лечение – местное

•Важно обеспечить хороший отток из гнойника, т. е. разрез должен быть достаточных размеров

•Необходимо объединить мелкие полости в одну – разрушить перегородки,
обычно тупо

Глубокие флегмоны конечностей

Лечение – местное

•При невозможности обеспечить хорошее дренирование гнойной полости одним разрезом выполняют контрапертуры, - дополнительные, параллельные основному разрезу

Глубокие флегмоны конечностей

Лечение – местное

•Необходимо помнить об анатомо-топографических соотношениях
фасциальных лож

Глубокие флегмоны конечностей

Лечение – местное

Верхняя конечность. Плечо

•Параллельные разрезы
по краям двуглавой мышцы
доступ
при флегмоне ложа сгибателей

Глубокие флегмоны конечностей

Лечение – местное

Верхняя конечность. Плечо

•К ложу разгибателей –
два параллельных разреза по задней поверхности плеча,
мышцы раздвигают тупым путем.

Глубокие флегмоны конечностей

Лечение – местное

Верхняя конечность. Плечо

•К влагалищу сосудисто-нервного пучка
доступ лучше производить кнаружи и кпереди от проекции артерии, двуглавую мышцу разделять пальцами или ручкой скальпеля

Глубокие флегмоны конечностей

Лечение – местное

Верхняя конечность. Плечо

•При контурировании глубоких флегмон плеча возможен и прямой доступ к гнойной полости.

Глубокие флегмоны конечностей

Лечение – местное

Верхняя конечность. Предплечье

•Параллельные разрезы как по передней поверхности предплечья, так и по задней его поверхности.

•Причем кожу и фасцию рассекают остро,
а мышцы и сухожилия расслаивают тупо