double arrow
Флегмона подмышечной впадины

•При своевременном и правильном лечении первичных очагов флегмоны в подмышечной впадине встречаются сравнительно редко.

•Поэтому подмышечный лимфаденит требует серьезного консервативного лечения

Флегмона подмышечной впадины

•При нагноениях - оперативное вмешательство

•Широкое вскрытие флегмоны

•Ревизия гнойной полости

•Гнойные затеки следует вскрыть

Флегмона подмышечной впадины

•Наиболее часты затеки в подлопаточную область,
(через щель между m. subscapularis и m. serratus anterior)

•Разрез должен соответствовать расположению foramen trilaterum

Флегмона подмышечной впадины

•Для вскрытия затека в дельтовидной области разрез вдоль волокон этой мышцы у переднего ее края.

•Затек в области бокового шейного треугольника вскрывают
из разреза над ключицей и параллельно ей
(зона подключичных сосудов)

•Дренирование чаще салфетками

Субпекторальная флегмона

•Локализуется под грудными мышцами — большой или малой,
где имеются два субпекторальных пространства — поверхностное и глубокое

Субпекторальная флегмона

•Встречаются нечасто.

•Первичное заболевание –
при проникающих ранениях

•Обычно же являются следствием распространения инфекции из первичных органов

Субпекторальная флегмона

•Варианты
_аденофлегмона
_ затек из подмышечной впадины
_ остеомиелит ребер

Субпекторальная флегмона

Клиническая картина.

•Припухлость в области большой грудной мышцы,
больше в верхнем ее отделе.




•Пальпация - болезненность различной интенсивности

Субпекторальная флегмона

Клиническая картина.

•В связи с толщиной
большой грудной мышцы
флюктуация обычно не определяется.

•Могут отсутствовать
краснота
и местное повышение температуры.

Субпекторальная флегмона

Клиническая картина.

•Приведение плеча к грудной стенке способствует ослаблению давления мышцы на гнойник и уменьшению болей.

•Попытка отведения - усиливает боль в области гнойника, что может служить подтверждением диагноза субпекторальной флегмоны

Субпекторальная флегмона

Клиническая картина.

•Отсутствие симптома приведения плеча м. свидетельствовать о сообщении с гнойником подмышечной впадины (чаще всего) или с затеком на шее

Субпекторальная флегмона

Диагноз

•Дифференциальный диагноз с туберкулезом ребра с образованием натечника под большой грудной мышцей

Субпекторальная флегмона

•Образуют затеки
в подмышечной ямке
под область лопатки
в плевральную полость
в направлении подкожной клетчатки






Сейчас читают про: