•При своевременном и правильном лечении первичных очагов флегмоны в подмышечной впадине встречаются сравнительно редко.
•Поэтому подмышечный лимфаденит требует серьезного консервативного лечения
Флегмона подмышечной впадины
•При нагноениях - оперативное вмешательство
•Широкое вскрытие флегмоны
•Ревизия гнойной полости
•Гнойные затеки следует вскрыть
Флегмона подмышечной впадины
•Наиболее часты затеки в подлопаточную область,
(через щель между m. subscapularis и m. serratus anterior)
•Разрез должен соответствовать расположению foramen trilaterum
Флегмона подмышечной впадины
•Для вскрытия затека в дельтовидной области разрез вдоль волокон этой мышцы у переднего ее края.
•Затек в области бокового шейного треугольника вскрывают
из разреза над ключицей и параллельно ей
(зона подключичных сосудов)
•Дренирование чаще салфетками
Субпекторальная флегмона
•Локализуется под грудными мышцами — большой или малой,
где имеются два субпекторальных пространства — поверхностное и глубокое
|
|
Субпекторальная флегмона
•Встречаются нечасто.
•Первичное заболевание –
при проникающих ранениях
•Обычно же являются следствием распространения инфекции из первичных органов
Субпекторальная флегмона
•Варианты
_аденофлегмона
_ затек из подмышечной впадины
_ остеомиелит ребер
Субпекторальная флегмона
Клиническая картина.
•Припухлость в области большой грудной мышцы,
больше в верхнем ее отделе.
•Пальпация - болезненность различной интенсивности
Субпекторальная флегмона
Клиническая картина.
•В связи с толщиной
большой грудной мышцы
флюктуация обычно не определяется.
•Могут отсутствовать
краснота
и местное повышение температуры.
Субпекторальная флегмона
Клиническая картина.
•Приведение плеча к грудной стенке способствует ослаблению давления мышцы на гнойник и уменьшению болей.
•Попытка отведения - усиливает боль в области гнойника, что может служить подтверждением диагноза субпекторальной флегмоны
Субпекторальная флегмона
Клиническая картина.
•Отсутствие симптома приведения плеча м. свидетельствовать о сообщении с гнойником подмышечной впадины (чаще всего) или с затеком на шее
Субпекторальная флегмона
Диагноз
•Дифференциальный диагноз с туберкулезом ребра с образованием натечника под большой грудной мышцей
Субпекторальная флегмона
•Образуют затеки
в подмышечной ямке
под область лопатки
в плевральную полость
в направлении подкожной клетчатки