Бешенство. Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства по особенностям морфологии включенного в семейство Rhabdoviridae

Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга) у животных и человека. Передается со слюной при укусе больного животного. Затем, распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желез и нервных клеток коры головного мозга, аммонового рога, бульбарных центров, и, поражая их, вызывает тяжелые необратимые нарушения.

Бешенство встречается на всех континентах, кроме Австралии. Бешенство не регист-рируется в островных государствах: Великобритания, Япония, Новая Зеландия, Кипр, Маль-та. Это заболевание отсутствует также в Норвегии, Швеции, Финляндии, Испании, Португалии. В начале 21 в. эпидемия бешенства грозит полным исчезновением латиноамериканскому народу варао.

Различают природный тип бешенства, очаги которого формируются дикими живот-ными(волк, лисица, енотовидная собака, шакал, песец, скунс, мангуст, летучие мыши) и го-родской тип бешенства (собаки, кошки, сельскохозяйственные животные).

Естественным резервуаром, возможно, являются грызуны, которые способны длительно но-сить инфекцию, не погибая в течение нескольких дней после заражения. У людей заражение вирусом бешенства неизбежно приводит к смертельному исходу в случае развития симпто-мов (однако срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие симптомов).

Инкубационный период составляет от 10 дней до 3 - 4 месяцев, но чаще 30-90 дней, причем у иммунизированных людей — в среднем 77 дней, а у неиммунизированных людей −54 дня.

Профилактика бешенства заключается в борьбе с бешенством среди животных: вакцинации (домашних, бездомных и диких животных), установлении карантина и т. д. Людям, укушен-ным бешеными или неизвестными животными, проводят вакцинацию от бешенства. Последняя сочетается с введением антирабической сыворотки или антирабического иммуноглобулина в глубь раны и в мягкие ткани вокруг нее.

Вакцина от бешенства была впервые применена Луи Пастером 6 июля 1885.

Вакцины, используемые в настоящее время, как правило, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу (0 день), а затем на 3, 7, 14, 30 и 90 дни. Если за укусившим жи-вотным удалось установить наблюдение, и в течение 10 суток после укуса оно осталось здо-ровым, то дальнейшие инъекции прекращают. Во время вакцинации и в течение 6 месяцев после последней прививки запрещено употребление алкоголя.

Лечение. Эффективных методов нет. Приходится ограничиваться чисто симптоматическими средствами для облегчения мучительного состояния. Двигательное возбуждение снимают успокаивающими (седативными) средствами, судороги устраняют курареподобными препа-ратами. Дыхательные расстройства компенсируют посредством трахеотомии и подключения больного к аппарату искусственного дыхания.

Грипп представляет собой острое респираторное заболевание, вызванное вирусом гриппа. Заболевание вызывают вирусы гриппа А, В, С. Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы. Вспышки гриппа наблюдаются практически ежегодно. Панде-мии происходили каждые 10-15 лет начиная с 1918-1919 гг. Наиболее крупные и тяжелые вспышки вызывают вирусы гриппа А, которые способны к антигенным изменениям своей структуры. Эпидемии гриппа А начинаются внезапно, достигают своего пика через 2-3 недели, продолжаются 2-3 мес. и затухают так же быстро, как и начинались. Эпидемии гриппа возникают исключительно в зимнее время. Основным фактором, определяющим тяжесть вспышки, является уровень иммунитета у населения. Если появляется новый вирус (вирус А с измененной антигенной структурой), в котором антитела отсутствуют или напряженность иммунитета очень мала, то возникает массовая вспышка. Вирус гриппа В вызывает менее масштабные и тяжелопротекающие вспышки заболевания, а вирус гриппа С вообще редко вызывает заболевание у человека.

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем по время кашля, чихания. Инкубационный период 18-72 ч. Выделение вируса во внешнюю среду обычно прекращается в течение 2-5 дней после появления первых признаков заболевания.

Клинические проявления: головная боль, лихорадочное состояние, озноб, мышечные боли, кашель и боль в горле. Повышение температуры тела достигает 38—41 °С довольно быстро, а затем в течение 2-3 дней наблюдается снижение. Большинство пациентов выздоравливают к концу 1 -й недели.

Осложнения гриппа. Гриппозная пневмония наблюдается относительно редко, но протекает тяжело. Вторичная бактериальная пневмония осложняет грипп, как правило, в период затухания симптомов гриппа.