Г. 9ч. 00мин

Состояние пациентки без ухудшения, жалобы на умеренный кожный зуд, чувство дискомфорта в области правого подреберьях, общую слабость.

Объективные данные: Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы и склеры желтушного цвета. Отеков нет. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка симметричная. ЧДД–17 мин. В легких дыхание везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС-72 уд.в 1 мин., АД 140/70 мм рт ст. Язык умеренно обложен желтым налетом у корня языка. Живот при пальпации мягкий, несколько чувствителен в эпигастральной области, печень у края реберной дуги, безболезненная. Симптом флюктуации отрицательный. Селезенка не пальпируется. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул был после проведения клизмы.

В плане лечения для нормализации микрофлоры кишечника добавлен хилак –форте по 40кап 3 р в день во время еды (пробиотик), так же для снижения портальной гипертензии назначен Бисопролол 2,5 мг 1/2 таб вечером (В-блокатор)

Получены результаты ИФА от 01.10.14г - Антинуклеарные антитела – 0,099 (норма)., Антиметохондриальные антитела 0,346 МЕ (норма).

Леч.врач. асс.каф. Шамшидинова М.А.

Г. 9ч. 15 мин.

Состояние пациентки стабильное, ночью спала плохо беспокоил кожный зуд и небольшое чувство подташнивания, жалобы на кожный зуд, общую слабость, плохой сон.

Объективные данные: Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы и склеры желтушного цвета. Отеков нет. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка симметричная. ЧДД–17 мин. В легких дыхание везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС-75 уд.в 1 мин., АД 130/70 мм рт ст. Язык умеренно обложен желтым налетом у корня языка. Живот при пальпации мягкий, несколько чувствителен в эпигастральной области, печень у края реберной дуги, безболезненная. Симптом флюктуации отрицательный. Селезенка не пальпируется. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стула не было.

В связи с жалобами пациентки на увеличение интенсивности кожного зуда с антигистаминной целью в плане лечения назначен супрастин 2,0 в/м, реополигликин 200,0 в/в капельно.

Назначено повторное обследование на 03.10.2014г ОАК+СОЭ

Леч.врач. асс.каф. Шамшидинова М.А.

Г

Состояние несколько с улучшением, прошли боли в правом подреберье, нормализовался сон, кожный зуд сохраняется, но ночью пациентка спала хорошо.

Объективные данные: Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Интенсивность желтушности кожных покровов и склер несколько уменьшается. Отеков нет. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка симметричная. ЧДД–18 мин. В легких дыхание везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС-72 уд.в 1 мин., АД 120/60 мм рт ст. Язык умеренно обложен желтым налетом у корня языка. Живот при пальпации мягкий, без болезненный, печень у края реберной дуги, безболезненная. Симптом флюктуации отрицательный. Селезенка не пальпируется. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул однократный, оформленный.

Повторный ОАК от 03.10.2014г - WBC- 10,4*10⁹/L, lymph – 3,3*10⁹/L, Mid – 1,4*10⁹/L, Gran – 5,7*10⁹/L, lymph % - 31.4%, Mid% - 13,9%,, Gran % - 54,7 %, HGB – 101g/L, RBC – 2,85 * 10¹²/L, HCT – 29,6%,, MCV – 104,0fl, MCH –35,4 pg; MCHC – 341 g/L, RDW-CV –12,8%, RDW–SD– 46,5fl) PLT – 169* 10⁹/L. СОЭ-25мм/ч. В динамике наблюдается повышение гемоглобина и снижение СОЭ.

Лечение получает по листу назначения

Леч.врач. асс.каф. Шамшидинова М.А.