Студопедия


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

II. Средства для неингаляционного (неуправляемого) наркоза




Средства для неингаляционного наркоза представляют собой твёрдые вещества, очень хорошо растворимые в воде, реже нелетучие жидкости (пропанидид). Наркоз достигается в результате введения наркотических средств парентерально (в/в). Наркоз наступает быстро, им трудно управлять: после введения всё зависит от скорости элиминации вещества в организме. Поэтому используются препараты, которые очень быстро разрушаются в организме.

Средства для внутривенного введения в зависимости от продолжительности действия могут быть разделены на следующие группы:

1. Кратковременного – пропанидид, кетамин, пропофол;

2. Средней продолжительности действия – тиопентал-натрий, гексенал;

3. Длительного действия – натрия оксибутират.

Препарат Время наступления наркоза Время продолжительности наркоза
Пропанидид 30-40 секунд 3-5 минут
Кетамин 1-1,5 минуты 10-15 минут
Пропофол 30 секунд 10-15 минут
Тиопентал натрия Гексенал 0,5-1 минуты 20-30 минут
Натрия оксибутират 30-40 минут 2-4 часа

СОМБРЕВИН (МНН: ПРОПАНИДИД)

Кратковременность эффекта объясняется быстрым гидролизом препарата в крови. Послеоперационного угнетения ЦНС не наблюдается.

Недостатки: возможна гипервентиляция с последующим угнетением дыхания, тахикардией и гипотензией.

Форма выпуска: ампулы.

КАЛИПСОЛ (МНН: КЕТАМИН)

Оказывает выраженное обезболивающее действие, но глубокий хирургический наркоз не наступает.

Недостатки: повышение АД и ВГД, увеличение ЧСС. При введении в наркоз и выходе из него могут наблюдаться бред, галлюцинации, неприятные сновидения (вводят транквилизатор – диазепам).

Форма выпуска: ампулы, флаконы.

ДИПРИВАН (МНН: ПРОПОФОЛ)

Не вызывает существенных изменений дыхания и кровообращения. Анальгезия умеренная. Больные лучше себя чувствуют, чем при применении других неингаляционных средств.

Форма выпуска: водная эмульсия в ампулах и флаконах.

Немалое число погибших от самовольного внутривенного вливания данного препарата объясняется отсутствием необходимой поддержки дыхательной и сердечно-сосудистой систем; например, Майкл Джексон, знаменитый поп-певец, скончался в 2009 году от острой интоксикации пропофолом, который применяется в США в качестве снотворного средства.

ТИОПЕНТАЛ НАТРИЯ (МНН)

Стадия наркоза развивается в момент введения препарата (наркоз «на кончике иглы»). Кратковременный эффект связан с тем, что препарат не задерживается длительное время в ЦНС, происходит его перераспределение и депонирование в жировой ткани (несколько часов после наркоза может наблюдаться сонливость, т.к. препарат постепенно высвобождается из ДЕПО). Препарат стимулирует vagus, что приводит к ларингоспазму, бронхоспазму и обильной секреции желез (до наркоза больному вводят атропин или метацин).




Недостатки: препарат следует вводить очень медленно, дробно, т.к. он оказывает угнетающее действие на продолговатый мозг.

Форма выпуска: флаконы с порошком.

ГЕКСЕНАЛ (МНН: ГЕКСОБАРБИТАЛ) – аналог тиопентала натрия.

Показания к применению неингаляционных препаратов: вводный наркоз, кратковременные операции и болезненные манипуляции (например, при обработке ожоговой поверхности).

НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ (МНН)

По своему строению и фармакологическим свойствам близок к ГАМК – естественному метаболиту ЦНС (ГАМК – тормозной медиатор).

Оказывает седативное, снотворное, наркотическое и антигипоксическое действие. Обезболивающий эффект выражен слабо, легко потенцирует действие анальгезирующих и наркотических веществ.

При быстром в/в введении возможно двигательное возбуждение, при передозировке – остановка дыхания. Длительное применение больших доз приводит к гипокалиемии (аритмия).

Применение: вводный и базисный наркоз, для обезболивания родов, как противошоковое средство, при гипоксическом отёке мозга.

Форма выпуска: ампулы.





Дата добавления: 2015-05-27; просмотров: 1254; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете??? 8343 - | 7274 - или читать все...

Читайте также:

 

18.206.48.142 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.002 сек.