Anamnesis morbi (анамнез заболевания)

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

-На момент курации: боли в эпигастральной области и в правом подреберье, общая слабость, сухость во рту, пониженный аппетит, утомляемость, сонливость.

-На момент поступления: острые боли в верхних отделах живота, связанные с физической нагрузкой, тошноту, слабость, сухость во рту, утомляемость, на редкие эпизоды повышения АД,

ANAMNESIS MORBI (АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ)

Считает себя больным в течение 3-х дней, когда на фоне погрешности в диете, появились боли в эпигастрии. Самостоятельно лекарственные препараты не принимал. 14.03.15г. к вечеру боли усилились, появилась тошнота. Вызвал врача скорой помощи, доставлен по 2 ГКБ, в приемном покое осмотрен дежурным хирургом.

Эпидемический анамнез: малярия, вирусные гепатиты В, туберкулез легких, кожные венерические заболевания не отмечает. Больной не из эпид очага по кори. Кожной сыпи и температуры нет.

Операции: аппендиктомия в 1985 г., спленоэктомия в 2011г., оперирован по поводу панкреонекроза.

ANAMNESIS VITAE (АНАМНЕЗ ЖИЗНИ)

Общие автобиографические данные: родился в городе Ставрополе в срок от здоровых родителей. Вскармливался грудным молоком, в раннем детстве развивался, не отставая от сверстников. В школе начал учиться с 7-и лет, окончил десять классов, успеваемость средняя.

Бытовой анамнез: условия жизни удовлетворительные. Питание нерегулярное и неполноценное. Большого количества жидкости не употреблял. Отдых нерегулярный и непродолжительный. Ранее занимался спортом.

Трудовой анамнез: начал трудовую деятельность в 18 лет (сначала работал фотографом, затем занялся ремонтными работами), условия труда на протяжении всей жизни были удовлетворительными. Инвалидность не имеет.

Перенесенные заболевания: ОРВИ и грипп легкой и средней тяжести, детские инфекции, ветряная оспа в 24 года, переломы верхней трети бедра в 23 года, левостороння пневмония. Повышенная чувст­вительность к антибиотикам пенициллинового ряда и сульфаниламидам. Аллергических заболеваний нет. Венерическими заболеваниями не болел. Раннее проводились операции - аппендиктомия в 1985 г., спленоэктомия в 2011г., оперирован по поводу панкреонекроза. Гемотрансфузии были, без осложнений.

Привычные интоксикации: курение редко, алкоголь в настоящее время не употребляет, ранее ежедневно в небольших количествах.

Семейный анамнез: наличие хронических заболеваний, острого панкреатита, туберкулеза, венерических заболеваний, нарушения обмена веществ, патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем у отца и у матери отрицает. На данный момент у матери – рак молочной железы, у отца – болезнь Альцгеймера.