Профилактика тяжелых гипогликемий

1. предупреждение развития пусковых факторов гипогликемии

2. больной СД, получающий инсулин, препараты сульфонилмочевины или глиниды, должен постоянно иметь при себе быстро всасывающиеся углеводы.

3. больные СД никогда не должны ждать самостоятельного прекращения гипогликемии и всегда принимать неотложные меры для ее купирования.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ, ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ, КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА

ДКА - требующая экстренной госпитализации острая диабетическая декомпенсация обмена веществ, проявляющаяся резким повышением уровня глюкозы и кетоновых тел в крови, появлением кетоновых тел в моче и метаболическим ацидозом, с различной степенью нарушения сознания (вплоть до комы) или без нее.

У обученных больных, регулярно определяющих гликемию по тест полоскам и самостоятельно адаптирующих терапию в зависимости от полученных результатов, частота ДКА может быть сведена практически к нулю; таким образом, он отнюдь не является неотвратимым осложнением СД.

ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ:

1. интеркуррентные заболевания:

2. острые воспалительные процессы,

3. обострения хронических заболеваний,

4. инфекционные болезни;

5. нарушения режима лечения:

6. пропуск или самовольная отмена инсулина пациентами

7. ошибки в назначении или введении дозы инсулина,

8. введение просроченного или неправильно хранившегося инсулина,

9. неисправности в системах введения инсулина (шприц-ручках);

10. недостаточный контроль (и самоконтроль) уровня глюкозы крови;

11. хирургические вмешательства и травмы;

12. беременность;

13. несвоевременная диагностика сахарного диабета, особенно 1 типа;

14. неназначение инсулинотерапии по показаниям при длительно текущем СД 2 типа;

15. хроническая терапия антагонистами инсулина (глюкокортикоидами, диуретиками, половыми гормонами и др.).

ДИАГНОСТИКА

1. Клиническая картина

A. Усугубление признаков декомпенсации СД:

· Гипергликемия

· Глюкозурия

· Полиурия

· Усиление жажды

· Увеличение количества выпиваемой жидкости

· Полифагия

· Нарастающая сухость кожи и слизистых оболочек

B. Развитие признаков кетоацидоза

· Отсутствие аппетита, тошнота, рвота

· Вялость, слабость, адинамия, головная боль сонливость

· Одышка

· Неопределённая боль в животе

· Безучастность к окружающему

· Шершавая, холодная кожа, снижение тургора кожи

· Язык сухой, обложен грязно-коричневым налётом, отпечатки зубов на языке

· АД снижено, тахикардия

· Запах ацетона