A. аутогемодилюция со снижением гематокрита

B. перемещение жидкости из сосудистого русла в интерстициальное пространство

C. гемоконцентрация с повышением гематокрита

D. гипернатриемия

E. снижение продукции антидиуретического гормона

Задача 7

Мужчина 54 лет упал с лестницы с высоты 5 метров и был доставлен в приемное отделение бригадой «скорой помощи» в состоянии травматического шока. Диагностированы множественные переломы костей таза и нижних конечностей. Температура 38,2 °С. На кожных покровах нижних конечностей многочисленные рваные раны. Тоны сердца глухие, пульс 120 уд/мин, АД 70/40 мм рт. ст. В легких ослабленное дыхание симметрично с обеих сторон. Органы брюшной полости без патологии. Мочу не выделяет. Предоперационная подготовка у этого пациента должна быть направлена на:

A. улучшение сократительной способности миокарда

B. обезболивание, восстановление ОЦК

C. коррекцию кислотно-основного состояния

D. коррекцию электролитных нарушений

E. нормализацию диуреза

Задача 8

В хирургическое отделение госпита­лизирован пациент 79 лет с перфоративной язвой желудка. За 2 недели до этого больной перенес инфаркт миокарда, в анамнезе - острое нарушение мозгового кровообращения. От операции пациент и его родственники категорически отка­зываются. Что является ф актором, снижающим функциональные возможности сердечно-сосудистой системы пациента такого возраста?

A. повышение уровня холестерина крови

B. снижение уровня липопротеидов очень низкой плотности

C. коронарокардиосклероз, склероз периферических сосудов

D. повышение уровня триглицеридов

E. наличие зубца U на электрокардиограмме

Задача 9

Пациент 56 лет поступил в операционную через 30 мин после получения травмы с диагнозом травматический отрыв нижней конечности на уровне нижней трети бедра. На бедро наложен жгут. АД - 65/20 мм рт. ст. Наиболее целесообразно в плане предоперационной подготовки в этой ситуации:

A. срочно начать инфузионную терапию, добиться стабилизации гемодинамики, а затем начать анестезию и операцию

B. срочно начать инфузионную терапию с одновременным началом анестезии

C. провести инфузионную терапию и провести отсроченное оперативное вмешательство

D. немедленно начать анестезию и оперативное вмешательство

E. выполнить оперативное вмешательство под местной анестезией

Задача 10

Пациент 57 лет с острой почечной недостаточностью в стадии олигурии готовится к оперативному вмешательству по поводу перфоративной язвы желудка. Какой фактор повысит риск оперативного вмешательства у этого пациента?

A. признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ

B. гиперфибриногенемия

C. нарушения водно-электролитного обмена

D. олигурия

E. наличие периферических отеков

Задача 11

После операции по поводу гнойного холангита на фоне механической желтухи у пациентки 43 лет на третьи сутки на фоне высокой лихорадки диурез уменьшился до 80 мл/сут. Попытки стимуляции диуреза неэффективны. При обследовании: в легких на всем протяжении прослушиваются разнокалиберные влажные хрипы. ЧД 28 в мин. АД 150/100 мм рт. ст.; пульс 106 ударов в минуту, ритмичный. При обследовании плазмы крови мочевина крови 30 ммоль/л, креатинин 828 мкмоль/л, калий 6,5 ммоль/л, натрий 110 ммоль/л. Основным направлением интенсивной терапии послеоперационного периода у этой пациентки является:

A. проведение дыхательной гимнастики

B. массивная антибактериальная терапия

C. коррекция водно-электролитного баланса

D. внутривенное введение маннитола

E. ЭКГ-мониторинг