Задача I – 253( Ч.,55лет, строитель)

1. Сифилис третичный скрытый (перфорация тверд неба).

2. Поздняя диагностика сифилиса связана с тем, что больному не проводилось исследование крови на КСР, отсутствовала настороженность у стоматологов, не применялись специф реакции РИБТ и РИФ.

3. Лечение больного трет сифилисом проводится по схеме позднего скрытого сифилиса с более продолжительной под­готовкой бийохинолом (по 20 мл), с присоедине­нием пенициллина по 400 000 ЕД 8 раз в сутки в течение 28 дней, параллельно продолжаются инъекции бийохинола до об­щей дозы 40-50 мл.

При необходимости возможно назначение дополнительных 2-х курсов висмутовой терапии (один- 40 -50 мл висмута, второй - бисмоверола - 16 -20 мл на курс).

Задача I – 254 (З., 54лет поступил в КВД).

1. Диагноз: вторичный рецидивный сифилис (множест папулы туло­вища, мокнущие широкие кондиломы анальной области, пахово-бедренных складок, вегетирующие папулы подмышечных обл, ладонно-подошвенный сифилид, папулы слизистой полости рта).

2. Исследование крови на КСР и отделяемого эрозий, широ­ких кондилом не бледную трепонему.

3. Псориаз, вегетирующая пузырчатка, микоз стоп, сквамозная форма.

4. Снижение иммунитета на фоне злоупотребления алкоголем

Задача I – 255 (К., 34лет, обратился).

1. У больного диссеминиров псориаз, прогрессирующая стадия, летняя форма. Диагноз поставлен на основании наличия типичных вы­сыпаний. О прогресс процесса свидетельствует яркость высы­паний, наличие периферического венчика роста, псориатической триады и феномена Кебнера.

2. Дифф диагноз следует проводить с сифилисом и красным плоским лишаем. Для папулезного сифилида характерен медно-красный цвет, отсутствие псориатической триады, шелушение по типу воротничка Биетта, любая локализация высыпаний, отсутствие феномена Кебнера, положительные КСР и соотв анамнез.Для красного плоского лишая характерно наличие папул красно-фио­летового цвета, полигональной формы с пупкообразным вдавлением в центре и сеточкой Уикхема на поверхности, характерная локализация - сгибательные поверхности конечностей, резко выражен зуд, феномен Кебнера +, псориатическая триада не вызывается.

3. В прогрессирующей стадии летней формы псориаза назначают десенс препараты (хлор кальций 10% 10,0 в/в, тиосульфат натрия 30 % 10,0 в/в), антигист препараты, фотодисенсиб средства - делагил 0,25 2 раза 5-10 дней, курсами с переры­вами, 1 % раствор никот кислоты по 1,0 в/м № 10-15, витамины В,. Наружно: 3 % серная мазь

4. Прогноз благоприятный,