2015-05-30
281
Диагноз: Ранний врожденный сифилис. Диффузно - папуллезная инфильтрация формирующиеся рубцы. Неблагоприятный акушерский анамнез у матери. Лабораторная д-ка:
1. Клинические проявления объективные симптомы.
2. Сифилис в анамнезе матери (наличие выкидышей).
3. Серологические реакции (РИФ, РИБТ).
4. Исследование на Tr.pallidum из папул.
5. Дифференциальная диагностика:1) стрептококковая пиодермия.2) кандидозный хейлит.
Задача I – 257(А., 24лет обратился в мед).
1. У больного вторичный свежий сифилис (имеется твердый шанкр), регионарный лимфаденит, обильная розеолезная сыпь.
2. Больного следует перевести в диспансер
3. Следует расспросить половых и тесных бытовых контактах, обследовать их, выяснить источник заражения. Детям, находившихся в тесном бытовом контакте с больным следует провести превентивное лечение (в инфекционном стационаре), после чего они должны пройти однократный клинико-серологический контроль через 3 месяца.
4. Причиной ошибки явилась особенность проявления вторичного свежего сифилиса: появление розеолезной сыпи в сочетании с повышением температуры тела
|
|
|
5. не было проведено полного осмотра кожных покровов, больной не был направлен на консуль к дерматовен. не был полностью осмотрен, не был подробно собран анамнез Инфекционисты не учли, что при кори сыпь обильная, крупная, яркая, сливающаяся, сначала появляется на лице, шее, туловище и конечностях, в том числе на тыле кистей и стоп, отсутс у больного пятна Филатова-Поплика на деснах, слизистой рта.5. КСР А1 4+; А2 4+; МР 4+ титр 1:320. Сифилис вторичный свежий начинается через 2-2,5 реже 3 месяца после заражения.
Задача I – 258 (А., 28лет по профессии тракторитс).
1. Вульгарная пузырчатка.
2. Симптом Никольского.
3. Провести цитологическое исследование мазков-отпечатков на акантолитические клетки.
4. Необходимо дифференцировать с токсикодермией, контактно-аллергическим дерматитом, герпетиформным дерматитом Дюринга.
5. Консультация дерматовенеролога и лечение в условиях стационара.
6. Кортикостероидные препараты.
