Соответствие общего развития возрасту. Рост и соотношение отдельных частей тела. Состояние кожи (сухая, истончение или огрубение, стрии и их локализация). Пигментация кожи и слизистых оболочек. Состояние волос, волосистого покрова. Форма и цвет лица. Развитие подкожной жировой клетчатки (степень выраженности ожирения и преимущественная локализация подкожно-жирового слоя).
Осмотр и пальпация щитовидной железы, ее величина и консистенция, болезненность, подвижность. Тремор рук, век, языка. Симптомы Грефе, Мебиуса, Штельвага и др. Молочные железы у женщин – степень развития, наличие рубцов, видимых и пальпируемых опухолей, мастопатий, свищей. Пальпация низа живота у женщин (матка и ее придатки). Наружные половые органы у мужчин: недоразвитие яичек, анорхизм, крипторхизм. Аномалии и уродства полового члена.
VI. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Предварительный диагноз основывается на жалобах, данных анамнеза и объективного исследования больного.
VII. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
|
|
В этом разделе последовательно описываются те исследования, которые необходимы для проведения дифференциального диагноза. Например, при подозрении на заболевания желудка назначаются рентгеноскопия, гастрофиброскопия, фракционное исследование желудочного сока, кал на скрытую кровь и т.д. Ни в коем случае нельзя проводить каждому больному все исследования, т.к. многие из них обременительны для больного, не способствуют быстрому и правильному распознаванию заболевания, но зато это является свидетельством некомпетентности врача.
VIII. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Исследования крови: морфологические, биохимические, бактериологические.
2. Исследования мочи.
3. Исследования мокроты.
4. Исследования желудочной секреции.
5. Исследование испражнений.
6. Протоколы электрокардиографических, рентгенологических, ультразвуковых и прочих специальных методов исследования.
Результаты проведенного исследования должны быть учтены в процессе дифференциальной диагностики.