2015-05-30
330
Осмотр
Нос: затрудненность дыхания, характер и количество отделяемого из носа (слизь, гной, кровь). Боли в области придаточных полостей носа. Участие крыльев носа в дыхании. Боли при разговоре и глотании. Гортань. Характер голоса: охриплость, афония. Высыпания лихорадки (herpes).
Характер дыхания (носом, ртом), свободное дыхание, затрудненное. Форма грудной клетки (нормальная или патологически измененная), ее симметричность, деформация, окружность. Тип дыхания, симметричность дыхательных движений, глубина и ритм дыхания. Число дыханий в одну минуту. Дыхательная экскурсия грудной клетки.
Венозные коллатерали грудной стенки.
Пальпация
Определение резистентности грудной клетки.
Выявление болезненных областей. Определение голосового дрожания.
Перкуссия
Сравнительная перкуссия – характер перкуторного звука на симметричных участках грудной клетки: легочный, тимпанический, притупленный, тупой, коробочный.
Топографическая перкуссия: определение верхней границы легких - высота верхушек легких спереди над ключицами (в сантиметрах); сзади – по отношению к остистому отростку седьмого шейного позвонка; определение нижней границы легких по всем вертикальным линиям грудной клетки (слева исследование проводится, начиная с передней подмышечной линии). Определение подвижности нижнего края легких с обеих сторон грудной клетки.
|
|
|
Аускультация
Характер дыхания на симметричных участках обоих легких: везикулярное, ослабленное, усиленное, отсутствие дыхания. Дыхание жесткое, бронхиальное, амфорическое.
Хрипы: сухие (свистящие, жужжащие), влажные (мелко-, средне-, крупнопузырчатые, звонкие, незвонкие).
Крепитация. Шум трения плевры. Плевро-перикардиальные шумы. Бронхофония на симметричных участках грудной клетки.
СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Осмотр
Осмотр шеи: видимое глазом увеличение щитовидной железы. Состояние вен и артерий, патологическая пульсация («пляска» каротид, положительный венный пульс и т.д.).
Осмотр области сердца (выявление сердечного горба и патологической пульсации в области сердца), верхушечный толчок и его свойства, сердечный толчок, его местоположение.
