Диагностика рака легкого

Диагностика рака легкого состоит из двух последующих этапов:

1. – первичная диагностика с установлением клинико-анатомической формы, гистологической структуры опухоли, степени дифференцировки опухолевых клеток, для чего выполняются следующие исследования:

а) полное клиническое обследование (физикальный осмотр, анализ крови, электролиты, кальций, альбумин, щелочная фосфотаза, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин);

б) рентгенологическое исследование органов грудной клетки;

в) бронохологическое исследование;

г) трансторакальная пункция опухоли (при периферическом раке);

д) патоморфологическое подтверждение злокачественности.

2. - уточняющая диагностика у пациентов, которым рекомендовано специфическое лечение (операция, лучевая терапия), направленное на определение степени распространения опухоли (стадирование по системе ТNМ) и оценку функционального состояния больного:

а) компьютерная томография грудной клетки и надпочечников;

б) ультразвуковое исследование органов брюшной полости и грудной клетки;

в) сканирование костей скелета;

г) рентгенография костей скелета;

д) КТ и МРТ головного мозга;

е) функциональное исследование легких и сердца;

ж) медиастиноскопия, медиастинотомия, торакоскопия, торакотомия.

з) клиновидная биопсия, лобэктомия или пневмонэктомия.

Скрытый рак легкого

Пациентам с отсутствием отклонений от нормы на рентгенограмме грудной клетки, но у которых найдены клетки рака при цитологическом анализе мокроты, показан осмотр отоларингологом и тщательная бронхоскопия. Если опухоль обнаруживается, делается прямая щипцовая биопсия или бранш – биопсия. При отсутствии патологических изменений при эндоскопическом исследовании и КТ грудной клетки проводится бронхоскопия под наркозом с одновременным отбором щеточных проб всех субсегментов. При получении положительного результата цитологического анализа процедура должна быть повторена в вовлеченном сегменте или доле. Если результат окажется повторно положительным, рекомендуется хирургическое вмешательство.