Физикальное обследование

При осмотре иногда можно увидеть деформацию живота между лоном и пупком, обусловленную увеличенным мочевым пузырем. В обязательном порядке исследуются периферические лимфатические узлы. При пальпации живота обращают внимание на увеличение почек, печени, наличие опухолевидных образований над лоном, в подвздошных областях. Чаще всего опухоль может определяться пальпаторно, если она локализуется в области верхушки мочевого пузыря и на его передней стенке, особенно если она имеет большие размеры и инфильтрирует паравезикальную клетчатку. Обязательными являются ректальное и вагинальное исследования, а также бимануальная пальпация, которую лучше выполнять под наркозом. Эти исследования позволяют оценить размеры опухоли, ее подвижность, соотношение со стенками таза, состояние паравезикальной клетчатки, а у мужчин - предстательной железы.

Лабораторная диагностика

При исследовании общего анализа мочи обращается внимание на наличие свежих эритроцитов, что имеет место при гематурии.

Цитологическое исследование мочи имеет большое значение для диагностики рака мочевого пузыря. Исследуется осадок мочи, промывные воды после цистоскопии, мазки с поверхности опухоли или слизистой. Чувствительность метода в среднем составляет около 40%. Цитологическое исследование является основным методом диагностики внутриэпителиального рака.

Диагностика рака мочевого пузыря с помощью ВТА (bladder tumor antigen) теста. BTA stat test является иммунохроматографическим методом, позволяющим производить с использованием моноклональных антител быстрое специфическое определение антигена опухоли мочевого пузыря в моче.

Большим достоинством метода является простота выполнения и возможность применения в амбулаторных условиях. Тест является более чувствительным, чем цитологическое исследование мочи, особенно при высокодифференцированных опухолях.

В последнее время предложены и применяются неспецифические маркеры, позволяющие диагностировать рецидив рака. К ним относятся: опухолевый маркер В-5, факторы роста, иммунные комплексы, антитела NMP-22, М-344 и др. До настоящего времени надежного маркера пока не существует. Этот вопрос находится в стадии разработки.