Глава 21. Саркомы мягких тканей

Общие данные.

Саркомы мягких тканей (СМТ) представляют собой группу относительно редко встречающихся, но разнообразных по гистиогенезу и локализации злокачественных новообразований.

Под мягкими тканями конечностей и туловища подразумеваются все анатомические образования, расположенные между кожей и костями скелета и являющиеся производными, в основном, примитивной мезенхимы.

В эту группу не включаются опухоли забрюшинного пространства и средостения, так как они имеют отличительные особенности по локализации, клиническим проявлениям, методам диагностики и лечения.

В структуре злокачественных опухолей человека саркомы мягких тканей, по данным различных авторов, составляют от 1% до 2,5% от всех злокачественных новообразований у взрослых, а у детей и подростков до 15 лет удельный вес достигает 7-15%. СМТ у детей занимают 5 место среди всех злокачественных опухолей.

В зарубежных странах заболеваемость саркомами мягких тканей колеблется от 1,1 до 3,5 на 100 000 населения, а в России составляет в среднем 2,2.

Чаще всего опухоли отмечаются в возрасте 20-50 лет, по полу существенной разницы нет: 54% составляют мужчины и 46% - женщины. В РФ на протяжении последних 10 лет ежегодно заболевают саркомами мягких тканей от 4,5 до 5 тысяч человек.

Саркомы мягких тканей по особенностям роста, клинического течения и прогнозу относятся к наиболее злокачественным опухолям человека. Все разнообразные гистологические разновидности СМТ имеют общие клинические и тактические характеристики, объединяющие их в одну группу:

· локализация в подкожных тканях, глубоко в мышцах, или между ними;

· почти у половины больных саркомы локализуются на нижних конечностях, реже на верхних конечностях, туловище, или на шее и голове;

· нахождение опухоли в псевдокапсуле с частым прорастанием за ее пределы и инфильтрацией окружающих тканей;

· основным и часто единственным симптомом саркомы является наличие безболезненного узла, различной формы в мягких тканях;

· боль, деформация и ограничение подвижности конечности - характерные, но не частые симптомы сарком;

· преимущественное гематогенное метастазирование, особенно в легкие;

· лимфогенное метастазирование в 5-20% случаев;

· основным элементом радикального лечения является оперативное вмешательство;

· склонность к рецидивированию, особенно после экономных операций;

· комплексное, многокомпонентное лечение значительно улучшает результаты терапии и прогноз.