Дифференциальный диагноз. В мягких тканях конечностей и туловища не так много патологических изменений, способных дать повод для проведения дифференциального диагноза

В мягких тканях конечностей и туловища не так много патологических изменений, способных дать повод для проведения дифференциального диагноза: доброкачественные новообразования, воспалительные заболевания, посттравматические гематомы и некоторые другие.

Основные трудности дифференциальной диагностике СМТ возникают при отличии их от доброкачественных новообразований, так как четко указать определенные клинико-диагностические ориентиры, позволяющие надежно провести сравнение не всегда представляется возможным. Имеет значение плотная консистенция опухоли, большие ее размеры, более прогрессивный рост и т.д. Однако окончательное распознавание характера патологического процесса остается за морфологическим исследованием.

Острые воспалительные процессы сравнительно легко могут быть исключены на основании острого начала, наличия всех классических признаков воспаления, быстрого увеличения размеров припухлости и т.д.

Хронические воспалительные инфильтраты протекают более вяло, некоторые симптомы стерты, но даже непродолжительное наблюдение позволяет установить истинную природу заболевания, так как при злокачественных опухолях всегда отмечается прогрессивный рост. При воспалительных инфильтратах отмечается периодическое увеличение и уменьшение размеров очага (симптом “гармошки”).

Сложнее всего проводить дифференциальный диагноз при расположении опухолей в проксимальных отделах конечностей. При этом следует дифференцировать СМТ с натечными абсцессами, воспалительными инфильтратами, исходящими из полости малого таза, поражением регионарных лимфатических узлов. В этой ситуации требуется тщательное, всестороннее обследование больного с использованием различного вида биопсий и морфологического исследования.

При наличии ограниченной припухлости, особенно при предшествующей травме, весьма часто ставится диагноз осумкованной гематомы. Гематомы отличаются от опухоли поверхностным расположением, относительно небольшими размерами, отсутствием роста.

В результате проведенного комплексного обследования устанавливается развернутый диагноз с характеристикой первичной опухоли и распространенности процесса. Для группировки по стадиям и выбора наиболее рационального метода лечения используется TNM классификация.