Механизм действия противогрибковых препаратов

1. а/б: образует комплекс с КС грибов, нарушая проницаемость клеточной мембраны и её функции, тип – фунгицидный, фунгистатический в завис.от концентрации
2. нарушают биосинтез клеточной мембраны грибов, тип – фунгицидный

Побочные эффекты противодиабетических ср-в по группам:

Осложнения инсулинотерапии: гипокалиемия. При гипокалиемической коме вводят в/в адреналин или глюкагон. Аллергические р-ции (зуд, отек, сыпь). Постинъекционные инсулиновые липодистрофии (атрофия жировой ткани в месте инъекции) – это приводит к нарушению всасывания инсулина, поэтому места введения пр-та нужно менять. Инсулинорезистентность (обр-е АТ к инсулину). Нарушение зрения, т.е. на фоне инсулинотерапии изменяется кривизна хрусталика, что приводит к миопии. При компенсации диабета рефракция обычно восстанавливается.

Поб.эф-кты пр-тов производных сульфанилмочевины: кожные аллергические р-ции, диспепсические расстройства (анорексия, боль в животе, диарея, рвота), гематологические нарушения (транзиторная лейкопения, тромбоцитопения).

Поб.эф-ты бигуанидов: лактоцидоз, диспепсические расстройства, аллергические р-ции, редко нарушение всасывания вит В₁₂ и фолиевой к-ты, что может привести к развитию мегалобластической анемии.

Поб.эф-ты ингибиторов α-глюкозидазы (акарбоза): задержка всасывания большинства углеводов (кроме лактозы) => избыточное кол-во непереваренных углеводов поступают в толстый кишечник, где под влиянием м/о происходит их расщепление с образованием газов => метеоризм, выраженный понос.

Поб.эф-ты глитазонов: увеличение веса, задерживают жидкость в организме => периферический отек, сердечная недостаточность.

Поб.эф-ты анаболических стероидов: маскулинизирующее влияние у женщин, тошнота, отеки, избыточное отложение Са²⁺ в костной ткани, нарушение ф-ции печени, кардиальные побочные эффекты (гипертрофия ЛЖ, сохраняющаяся на протяжении как минимум 1 года после прекращения приема пр-тов).

Поб.эф-ты сульфаниламидов: диспепсические расстройства, аллергические р-ции по типу крапивницы или в тяж.случ анафилактический шок, угнетение кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, в тяж случаях гемолитическая анемия, кристаллурия (метаболиты обр-ют нерастворимые соединения => закупорка почечных канальцев =>ПН – для профилактики этого назначают обильное щелочное питье), биллирубинемия (пр-т вытесняет биллирубин из белкового комплекса), дисбактериоз, гиповитаминоз гр В, нейротоксическое д-е (головная боль, головокружение, мыш.слабость, судороги, депрессия).

побочные эффекты пенициллинов: 1. аллергические реакции (до анафил.шока); 2.раздражающее действие при приеме внутрь – глосситы, стоматиты, диспепсические расстройства; 3.преп.широкого спектра действия могут бвызвать дисбактериоз, кандидомикоз, гиповитаминоз витаминов гр.В, т.к.непатогенная E.coli продуцирует витамины гр.В.

побочные эффекты цефалоспоринов: 1. нефротоксичность (1-2поколение) при длительной терапии обязателен контроль почек 1 раз в месяц; 2.аллергические реакции (реже, чем на пенициллины); 3.угнетение кроветворения (агранулоцитоз, тромбоцитопения); 4.местное раздражающее действие; 5.диспепсические расстройства при приеме внутрь; 6.если есть в спектр Гр-, развивается дисбактериоз, кандидоз

побочные эффекты макролидов: 1. быстрое развитие резистентности у м/о к препаратам 1 поколения; 2.раздражающее действие; 3.диспепсия; 4.нарушение функции печени; 5.нефротоксичность; 6.изменение вкуса (кларитромицин)

побочные эффекты тетрациклинов: 1. влияние на ткани зуба и костную ткань (они образуют хелатные комплексы с Са, эти комплексы откладываются в зоне кальцификации костной и зубной ткани, а т.к.тетрациклины проходят через плацентарный барьер, они накапливаются в костной ткани плода, происходит задержка роста плода и нарушается формирование костной ткани. Т.е.они обладают еще и тератогенным действием. Они нарушают образование ткани зубов, происходит гипоплазия зубов, противопоказаны беременным и детям до в лет; 2.нефротоксичность; 3.гепатоточскичность (возможна жировая инфильтрация); 4.при приеме внутрь – раздражающее действие, м.б.диспепсия, поэтому принимать надо после еды и запивать большим количеством воды (нельзя запивать молоком и нельзя одновременно принимать препараты, содержащие ионы металлов – антациды системного действия); 5.аллергические реакции; 6.фотосенсибилизация; 7.угнетение кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия); 8.угнетают нормальную микрофлору кишечника (дисбактериоз, кандидомикоз, гиповитаминоз вит.гр.В)

побочные эффекты левомицетина: 1. угнетение кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия), поэтому курсы лечения короткие и под контролем; 2.при приеме внутрь – диспепсия; 3.в больших дозах нейротоксичен (нарушение сознания, галлюцинации, снижение остроты слуха и др.); 4.неврит лицевого нерва из-за дефицита В_6; 5.гепатотоксичность; 6.канцерогенное/мутагенное действие; 7.дисбактериоз, кандидомикоз; 8.у новорожденных и детей раннего возраста – синдром серого младенца (серого коллапса): через несколько дней после начала лечения у ребенка рвота, анорексия, потеря сознания, снижение температуры, резкое падение АД, шок, летальный исход (причины: низкая активность печеночных ферментов, а значит и недостаточный метаболизм препаратов; функциональное несовершенство почечных канальцев, а значит и нарушение выделения а/б в неизменном виде)

побочные эффекты аминогликозидов: 1. нефротоксичность (обратима); 2.ототоксичность (необратима); 3.нервно-мышечный блок; 4.тератогенное действие (врожденная глухота)

побочные эффекты ванкомицина: 1. аллергические реакции вплоть до анафил.шока; 2.нарушение мочеиспускания. Интерстициальный нефрит; 3.снижение слуха, звон и «закладывание» в ушах; 4.нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз; 5.симптом «красно шеи» при быстром в/в введении: эритема, кожная сыпь, покраснение лица, верхней половины туловища, рук, учащенное сердцебиение, тошнота, рвота, озноб, повышение температуры, обморок

Побочные эффекты сульфаниламидов: 1. диспепсия; 2.головная боль, головокружение; 3.нарушения со стороны ЦНС;4. поражения системы крови (гемолитическая анемия, тромбоцитопения, метгемоглобинобразование); 5.кристаллурия (обильное щелочное питье); 6.аллергические реакции редко; 7.кожные сыпи; 8.лихорадка; 9.иногда гепатит; 10.агранулоцитоз; 11.апластическая анемия

побочные эффекты глюкокортикоидов:1. симптомокомплекс Иценко-Кушинга (задержка натрия и воды, отеки, гипокалиемия, повышение АД); 2.стероидный диабет; 3.стероидные язвы; 4.нарушение регенерации и пролиферации; 5.перераспределение жира; 6.на фоне гипокалиемии –дистрофия миокарда, аритмии; 7.нарушение синтеза костной ткани; 8.остеопороз; 9.патологические переломы; 10.бессонница; 11.возбуждение; 12.эйфория

побочные эффекты анаболических стероидов: 1. маскулинизирующее влияние у женщин в небольшой степени (оволосение по мужскому типу, низкий, грубый голос, перераспределение жира); 2.тошнота; 3.отеки; 4.избыточное отложение кальция в костной ткани; 5. иногда – нарушение функции печени

побочные эффекты противодиабетических средств: 1. производные сульфонилмочевины: а)средней продолжительности действия (бутамид): диспепсия, аллергические реакции, редко – лейкопения, тромбоцитопения, угнетение функции печени); б) длительного действия (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид): задержка воды в организме, гипонатриемия, диспепсия, кожные аллергические реакции, холестаз, изредка – угнетение кроветворения; 2.производные бигуанида (буформин,метформин): тошнота, рвота, понос, ацидоз, гипогликемия

при внебольничной пневмонии – ко-тримоксазол

при нозокомиальной инфекции - оксациллина натриевая соль

при гипертиреозе - мерказолил

при гипотиреозе - тиреокомб

при бронхиальной астме - преднизолон

при сахарном диабете - глибенкламид

при ревматоидном артрите - преднизолон

при урогенитальном хламидиозе - доксициклин

при инфекции мочевыводящих путей - ко-тримоксазол, тиенам, гентамицин

при особо опасных инфекциях – доксициклин, бензипенициллина натриевая соль, о-тримоксазол