Период подготовки к смене молочных зубов на постоянные (от 4 до 6 лет)

В этом периоде наблюдается активный рост челюстных костей, для него характерны следующие признаки:

- физиологические тремы и диастемы (диастема - щель между центральными резцами), свидетель­ствующие о несоответствии между размерами мо­лочных зубов и альвеолярных отростков челюстей (рис.3.18);

- наблюдается физиологическая стираемость ре­жущих краев и жевательных поверхностей зубов, что способствует выдвижению нижней челюсти;

-

Порядок Сроки прорезывания (месяцы)   6-8 II 8-12 III 12-16 IV 16-20 V 20-30

Таблица 3.2

Порядок и сроки прорезывания молочных зубов

происходит рассасывание корней молочных зу­бов и активный рост в позадимолярной области и в переднем отделе челюстных костей; заканчивается формирование элементов височно-нижнечелюст­ных суставов;

- нижняя челюсть в результате активного роста смещается вперед;

- превалирует функция жевания;

- формируется прямая скользящая окклюзия в переднем участке зубных рядов;

- дистальные поверхности вторых молочных мо­ляров образуют мезиальную ступень (рис.3.19).

Рис. 3.17. Физиологическая окклюзия (смыкание) зубных рядов, Дистальные поверхности вторых моля­ров располагаются а одной вертикальной плоскости.

3.5. Период смены молочных зубов на постоянные

Развитие и прорезывание постоянных зубов

В целом развитие постоянных зубов происходит аналогично развитию молочных. Источником об­разования постоянных зубов является та же зубная пластинка, из которой развиваются зачатки молоч­ных зубов. Начиная с 5-го месяца эмбриональной жизни вдоль нижнего края зубной пластинки позади каждого зачатка молочного зуба образуются эмале­вые органы постоянных резцов, клыков и премоляров. Эти зубы часто называют еще замещающими, поскольку они сменяют соответствующие выпада­ющие молочные зубы. У ребенка прикус молочных зубов не имеет премоляров, поэтому премоляры приходят на смену молочным молярам.

Рис. 3.20. Нормальная форма зубных рядов.

Общая структура зачатка постоянных зубов не отличается от соответствующих зачатков выпада­ющих зубов. В таком зачатке имеются: эпители­альный эмалевый орган, зубной сосочек и зубной мешочек. Развитие твердых тканей постоянных зубов происходит в той же последовательности, как и у выпадающих, т.е. сначала образуется слой дентина, а затем эмаль. Что касается развития пос­тоянных моляров, то их закладка происходит в бо­лее поздние сроки. Так, зачаток первого моляра закладывается в середине первого года жизни ре­бенка, а зачаток третьего моляра ("зуба мудрости") на четвертом и даже на пятом году постнатальной жизни. Такая поздняя закладка указанных зубов объясняется тем, что для них не хватает места в че­люсти плода. По мере роста челюсти и соответс­твенно удлинения зубной пластинки появляются условия для закладки этих зубов. Поскольку эти зубы не имеют предшественников, то их называют дополнительными зубами. С этой точки зрения их можно рассматривать как поздно прорезывающие­ся молочные зубы.

Прорезывание постоянных зубов начинается в возрасте 6-8 лет и заканчивается к 20-25 годам. Этот процесс связан с постепенным рассасыва­нием корней молочных зубов и их выпадением. Зачаток постоянного зуба лежит в обшей с молоч­ным зубом костной альвеоле. В ходе своего роста он начинает давить на корни соответствующего молочного зуба. При этом в окружающих зуб тка­нях появляются остеокласты, постепенно разру­шающие корни молочного зуба. В конце концов от выпадающего зуба остается только пустая ко­ронка» которая удаляется, и на ее место приходит растущий постоянный зуб.

При смене молочных зубов на постоянные последовательность прорезывания зубов такова: 6-1-2-4-. На верхней челюсти после прорезывания 4-го зуба может произойти прорезывание 5-го и только потом клыка. Порядок и сроки прорезывания зубов представлены в табл.3.3.

Таблица 3.3

Порядок и сроки прорезывания постоянных зубов

Порядок	Сроки прорезывания (годы)
	6-7 7-8 8-9 9-11 10-12 11-13
	12-12

3.6. Период прикуса постоянных зубов

Зубочелюстная система в этот период будет оха­рактеризована следующими параметрами: количес­тво, группы и размеры зубов, форма зубных рядов, вид смыкания зубных рядов.

Количество зубов - 28, по 14 на каждой челюсти и по 7 на каждой половине челюсти. Группы зубов - резцы (1,2), клыки (3), премоляры (4,5), моляры (6,7,8). В норме имеется определенная зависимость между мезиодистальными размерами зубов и разме­рами зубных рядов.

Форма верхнего зубного ряда – полуэллипс, нижнего – парабола. В этом периоде заканчивают формироваться корни постоянных зубов (3.20).