2015-05-30
1105
Примерный комплекс профилактических и лечебных мероприятий в различные возрастные периоды.
В задачи профилактических и лечебных мероприятий в ортодонтии входят положительное воздействие на общее состояние беременной, эмбриона, плода, родившегося ребенка, а также организационные и лечебные мероприятия, обеспечивающие выявление и устранение зубочелюстно-лицевых аномалий у детей, подростков и взрослых.
Для выполнения основных задач профилактики и лечения зубочелюстно-лицевых аномалий у детей и подростков выделено 8 периодов формирования зубочелюстной системы с учетом ее физиологических, морфологических и функциональных изменений.
период - внутриутробное развитие эмбриона и плода
(формирование тканей и органов в зубочелюстно-лицевой системе).
- Рациональный режим труда и отдыха беременных.
- Сбалансированное питание беременных.
- Регулярная гигиена и санация полости рта у беременных с использованием средств гигиены специального назначения.
|
|
|
- Пользование одеждой, не стесняющей развития плода у беременной.
- Выявление особенностей положения плода.
- Санитарное просвещение по вопросам причин развития зубочелюстных аномалий и деформаций, их проявлений и способам профилактики.
- Выявление зубочелюстных и других аномалий у родственников жены, мужа, в том числе макро - и микрогнатии, макродонтии, адентии, сверхкомплектных зубов, диастемы. укороченной уздечки языка, врожденной расщелины в
челюстно-лицевой области и других врожденных пороков развития.
- Выявление врожденной расщелины в челюстно-лицевой области, синдрома Робина, ангидротической эктодермальной дисплазии и другой патологии, разъяснение особенностей ухода за младенцами и взятие их на диспансерный учет врачом ортодонтом.
- Исправление формы верхней челюсти при врожденной сквозной одно- или двусторонней расщелине верхней губы, челюсти, неба (в возрасте 2-3 мес.). Применение повязок на верхнюю губу с тягой, оказывающей давление на чрезмерно развитый участок челюсти.
- Рациональный режим и сбалансированное питание матери и ребенка.
2 период -от рождения до 6 мес. (до прорезывания первых молочных зубов).
- Правильное искусственное вскармливание ребенка: правильная его укладка при кормлении; предотвращение давления горлышка бутылки на альвеолярный отросток; регулирование усилий ребенка при сосании за счет сжатия пальцами материнской груди, правильного подбора отверстия в соске; длины соски и степени ее введения в полость рта; наблюдение за регулярностью глотания.
- Выявление преждевременно прорезавшихся зубов и определение показаний к их удалению.
|
|
|
- Применение по показаниям нагубных повязок и внеротовой тяги.
3 период — от 6 мес. до 3 лет (формирование молочного прикуса).
- Массаж альвеолярного отростка при затрудненном прорезывании молочных зубов.
- Наблюдение за последовательностью прорезывания молочных зубов и их установлением в зубную дугу.
- Пластика укороченной уздечки языка.
- Применение лечебных сосок и стандартных вестибулярных пластинок, оказывающих давление на чрезмерно развитый участок челюсти.
- Задерживание роста челюсти с помощью пращи, повязки и внеротовой эластичной тяги.
- Борьба с вредными привычками сосания пальцев или другими (накистевые, налоктевые повязки).
- Выявление привычной неправильной позы, нарушенной осанки, плоскостопия, направление на консультацию к врачу-ортопеду.
- Нормализация: смыкание губ, носового дыхания, расположения нижней челюсти (с помощью лечебной гимнастики и вестибулярных пластинок).
- Протезирование при врожденном дефекте неба после велопластики и стимулирование роста верхней челюсти по краям расщелины.
- Выявление детей с выраженными зубочелюстными аномалиями и деформациями направление их к врачу ортодонту для оказания специализированной помощи и принятия их на
диспансерный учет.
4 период — от 3 до 6 лет (период сформированного
молочного прикуса)
– Пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка.
- Комплексы лечебно-гимнастических упражнений для нормализации смыкания губ, расположения нижней челюсти и языка в покое и во время функций. Применение вестибулярных пластинок и других профилактических аппаратов.
- Борьба с вялым жеванием, отказом от употребления относительно жесткой пищи, обучение правильному глотанию.
- Обучение правильному произношению отдельных звуков речи («р», «л», шипящих и др.).
- Плановая санация и гигиена полости рта с использованием средств специального назначения.
- Выявление и удаление прорезавшихся сверхкомплектных зубов.
- Замещение отсутствующих зубов с помощью пластиночных протезов при множественной или полной адентии.
- Наблюдение за глубиной резцового перекрытия и формой зубных дуг.
- Применение специальных ортодонтических аппаратов с 4 до 6 лет для устранения вертикальных и сагиттальных аномалий прикуса.
5 период — от 6 до 9 лет (начальный период смены зубов).
- Выявление больных с зубочелюстными аномалиями, направление их на ортодонтическое лечение.
- Плановая санация полости рта и регулярная гигиена с использованием средств специального назначения.
- Наблюдение за последовательностью прорезывания первых постоянных моляров, резцов и массаж альвеолярного отростка.
- Избирательное пришлифовывание нестершихся бугров молочных зубов (чаще клыков).
- Пластическая операция для укороченной или неправильно прикрепленной уздечке языка.
- Перемещение места прикрепления уздечки верхней губы с иссечением ее основания в области межальвеолярной перегородки.
- Удаление задержавшихся молочных резцов, прорезавшихся сверхкомплектных зубов, обнажение коронок резцов при их затрудненном прорезывании или ретенции.
- Замещение путем протезирования по показаниям рано потерянных молочных зубов, ретенированных и отсутствующих в результате адентии. Направление больных с ангидротической эктодермальной дисплазией на консультацию к педиатру, дерматологу, окулисту; невропатологу
- Выявление нарушений осанки, плоскостопия й направление больных на консультацию к ортопеду
- Борьба с вредными привычками сосания и прикусывания пальцев, губ, щек, языка, различных предметов, с привычной неправильной позой.
- Направление больных с ротовым дыханием на консультацию к оториноларингологу. Удаление аденоидов и небных миндалин по ортодонтическим показаниям при резко выраженных нарушениях прикуса, нормализации носового дыхания с помощью вестибулярных пластинок и других приспособлений.
|
|
|
- Применение комплексов лечебной гимнастики для нормализации носового дыхания, глотания, осанки.
- Обучение у логопеда правильному произношению отдельных звуковых фонем.
- Нормализация положения нижней челюсти в покое и во время функции при ее привычном смещении.
- Применение верхненагубной, подбородочной, поднижнечелюстной пращи и внеротовой тяги для задерживания роста одной из челюстей в период прорезывания первых постоянных моляров и резцов.
- Выявление детей с зубочелюстными аномалиями и направление их для лечения к врачу ортодонту - применение ортодонтических аппаратов для исправления положения зубов, формы зубных рядов, нарушений их смыкания.
- Выявление индивидуальной макродентии, мезиального сдвига боковых зубов и обусловленных ими аномалий прикуса. Определение ортодонтических показаний к последовательному удалению отдельных зубов или их групп. Определение последовательности проведения комплексов профилактических и лечебных мероприятий.
- Определение показаний к удалению разрушенных первых постоянных моляров или резцов при резко выраженных зубочелюстных аномалиях.
- Восстановление разрушенных коронок первых постоянных моляров или резцов путем протезирования после их травмы или кариозного разрушения.
- Предупреждение деформации верхней челюсти после уранопластики.
6 период - от 9 до 12 лет (конечный период смены зубов).
- Выявление больных с зубочелюстными аномалиями и их направление на консультацию к врачу-ортодонту.
- Плановая санация полости рта и регулярная гигиена с использованием средств специального назначения.
- Удаление маточных зубов при хроническом гранулирующем периодонтите, а также задержавшиеся молочных моляров и клыков.
- Выявление индивидуальной макродентии, мезиального сдвига боковых зубов, резко выраженных аномалий прикуса и определение ортодонтических показаний к удалению отдельных зубов. Продолжение последовательного удаления отдельных зубов по ортодонтическим показаниям, начатого в 5 периоде.
|
|
|
- Избирательное пришлифовывание нестершихся бугров молочных клыков и моляров.
- Пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка.
- Перемещение места прикрепления уздечки верхней губы с иссечением основания уздечки в области межальвеолярной перегородки.
- Удаление прорезавшихся или ретенированных сверхкомплектных зубов, одонтом, обнажение коронок ретенированных премоляров и клыков.
- Определение ортодонтических показаний к удалению разрушенных первых постоянных моляров или отдельных резцов при резко выраженных зубочелюстных аномалиях до прорезывания постоянных клыков и вторых моляров.
- Замещение отсутствующих зубов, в том числе при адентии, путем протезирования. Направление больных с ангидротической эктодермальной дисплазией на консультацию и лечение к педиатру, дерматологу, окулисту, невропатологу.
- Выявление нарушений осанки, плоскостопия, кривошеи и направление больных к ортопеду.
- Борьба с вредными привычками сосания пальцев, губ, щек, языка, различных предметов, с привычками прикусывания, неправильной позы, в том числе во время сна.
- Лечебная ортодонтическая гимнастика для нормализации смыкания губ, носового дыхания, осанки.
- Обучение правильному глотанию, произношению отдельных звуков речи.
- Нормализация положения нижней челюсти в покое и во время функции при ее привычном смещении.
- Применение верхнегубной, подбородочной, поднижнечелюстной и внеротовой тяги для задерживания роста одной из челюстей в период прорезывания вторых постоянных моляров.
- Наблюдение за последовательностью прорезывания премоляров, выявление адентии вторых премоляров и решение вопроса о сохранении или удалении задержавшихся молочных моляров.
- Наблюдение за последовательностью прорезывания вторых постоянных моляров и массаж в их области.
- Наблюдение за последовательностью прорезывания постоянных клыков, совпадением средней линии между верхними и нижними центральными резцами и срединной плоскостью лица. Выявление ретенции постоянных клыков и первых премоляров или их адентии.
- Удаление при резко выраженных аномалиях прикуса увеличенных аденоидов, небных миндалин,
- Активное ортодонтическое лечение с учетом нозологических разновидностей зубочелюстных аномалий
7 период -от 12 до 15 лет (период постоянного прикуса),
- Выявление больных с зубочелюстными аномалиями и их направление на консультацию к стоматологу-ортодонту.
- Плановая санация полости рта и регулярное соблюдение правил гигиены с использованием средств специального назначения.
- Выявление индивидуальной макродентии при тесном расположении передних зубов и аномалиях прикуса и определение ортодонтических показаний к удалению отдельных зубов или их групп на верхней, нижней или обеих челюстях. Продолжение последовательного удаления отдельных зубов по ортодонтическим показаниям, начатого в 5 и 6 периодах формирования прикуса.
- Избирательное пришлифовывание бугров отдельных зубов.
- Удаление прорезавшихся или ретенированных сверхкомплектных зубов, одонтом, кист.
- Обнажение коронок ретенированных премоляров, клыков, вторых моляров.
- Восстановление разрушенных постоянных зубов путем протезирования.
- Замещение зубов после их потери или при множественной первичной адентии путем зубочелюстного протезирования.
- Направление больных с ангидротической эктодермальной дисплазией на консультацию и лечение к педиатру, терапевту, дерматологу, окулисту, невропатологу.
- Выявление нарушенной осанки, плоскостопия, кривошеи, направление больных к ортопеду.
- Выявление нарушений пищеварительной системы и направление больных к ортопеду.
- Определение нарушений оссификации скелета и направление больных к эндокринологу.
- Борьба с вредными привычками сосания, прикусывания, неправильной позы и лечебная ортодонтическая гимнастика для нормализации смыкания губ, носового дыхания, осанки в сочетании с комплексами ортодонтических и других лечебных мероприятий, направленных на нормализацию прикуса. Применение гипноза для борьбы с вредными привычками.
- Пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка.
- Выявление заболеваний пародонта и направление больных в пародонтологическое отделение.
- Активное ортодонтическое и комплексное лечение съемными и несъемными ортодонтическим и аппаратами.
8 период — от 15 дет до 21 года (завершение формирования постоянного прикуса).
- Санация и соблюдение правил гигиены полости рта с использованием средств специального назначения*
– Выявление зубочелюстных аномалий и деформаций, направление больных в ортодонтические отделения для лечения подростков, взрослых, в стационары для хирургического исправления резко выраженных аномалий прикуса.
- Своевременное зубочелюстное протезирование, восстановление высоты прикуса, избирательное пришлифовывание бугров отдельных зубов, выравнивание окклюзии.
- Пластика укороченной уздечки языка.
- Наблюдение за последовательностью протезирования и установлением в зубные ряды третьих моляров, после ортодонтического лечения сагиттальных аномалий прикуса или удаления их зачатков на чрезмерно развитой челюсти.
- Ортодонтическое и комплексное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий.
- Выявление возможности передачи по наследству врожденной расщелины в челюстно-лицевой области, ангидротической эктодермальной дисплазии и других нарушений.
ПЕРСОНАЛ, УЧАСТВУЮЩИЙ В ПРОГРАММЕ
В третьем разделе программы с учетом 8 периодов формирования зубочелюстной системы должны принимать участие:
