2015-05-30
510
Выделяют острую и хроническую ИТП, период болезни, возможный характер антител, осложнения.
Острая ИТП: длительность от 6 до 12 мес от начала болезни с клинической или клинико-гематологической ремиссией. Под клинической ремиссией (частичной) подразумевается отсутствие клинических признаков болезни, но число тромбоцитов менее 150 тыс (150 х 1012 /л).
Хроническая ИТП: ремиссия не достигнута более 6 мес от начала болезни. Сохраняется разной степени выраженности геморрагический синдром микро- циркуляторного или смешанного типов.
Классификация ИТП у детей (А.В.Мазурин)
| Течение | Период болезни | Тип антител | Осложнения |
| А. Острое Б. Хроническое: а) с редкими рецидивами б) с частыми рецидивами в) непрерывно рецедивирую-щее | 1.Криз по тяжести: а) легкий б) среднетяжелый в) тяжелый 2. Клиническая ре- ремиссия 3 Клинико-гематологическая ремиссия | 1.Трансиммунный 2.Изоиммунный 3.Гетероиммунный 4.Аутоиммунный | 1. Постгеморрагическая анемия 2. Постгеморрагическая энцефалопатия |
В клиническом диагнозе (при выписке) должно быть указано течение, период болезни, возникшие осложнения самого заболевания и побочные эффекты (и осложнения) лекарственной терапии.
|
|
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
При наличии анемии (после кровотечений) обязательно определение числа ре-тикулоцитов и сравнение его со степенью анемии, а также проба Кумбса, чтобы исключить синдром Evans. Апластическая анемия также должна быть исключена по низкому ретикулоцитозу, лейкопении, нейтропении в мазке периферической крови, наличию аномалий при анемии Фанкони, гипоклеточности костного мозга.
Следует исключить другие заболевания с изолированной тромбоцитопенией:
семейные тромбоцтопении, неполные варианты синдрома Вискота-Олдрича, редкие формы тромбоцитопатий, гипомегакариоцитарные тромбоцитопении.
У детей с выявленной тромбоцитопенией частой является тромбоцитопения при СКВ. Это сочетается с иммунными процессами Хронический персистирующий гепатит (ХПГ), гипотиреоидит может быть причиной тромбоцитопенической пурпуры. Рефрактерность к лечению, отсутствие стойкой ремиссии требует тестирования на ВИЧ, особенно у получавших препараты крови.
