2015-05-30
414
Трудно отделить тему анестезии от хирургии. Как наиболее связанные друг с другом при хирургии щенков и котят, они должны рассматриваться в плане предоперационной подготовки и анестезии. Самое важное значение здесь имеет продолжительность хирургической операции. При принятии мер по сокращению продолжительности операций нужно иметь в виду и снижение болезненности, особенно связанной с переохлаждением. Эффективность хирургического процесса должна быть максимальной (табл. 5.1).
Таблица 5.1 Основные направления повышения эффективности хирургических операций щенков и котят
| Направление | Комментарий |
| Выбривание хирургического поля непосредственно перед дачей наркоза | Используйте премедикацию животных. Не выбривайте волосы за день до операции, иначе микропорезы на коже могут увеличить риск инфицирования хирургического поля |
| Введение внутривенного катетера | Всегда определяйте место введения внутривенного катетера заранее. Это сохранит целостность вен и даст быстрый доступ в случае развития осложнений. Введите катетер до начала действия общего наркоза (если возможно), это сократит его продолжительность вне зависимости от графика инъекций |
| Планирование оперативного вмешательства | Ознакомьтесь с этапами операции, анатомией. Выберите оптимальный доступ, чтобы улучшить обзор и сократить время операции. Необходимое оборудование должно быть стерилизованным и легко доступным. Будьте готовы к проблемам и подготовьте пути их решения |
| Шовный материал | Выберите подходящие шовный материал, степлеры и скобки |
| Кровотечение | Используйте СВЧ нож или электронож, если это возможно. Имейте запас крови для переливания. Соберите персонал, подготовленный к переливанию крови от донора |
Подготовка кожи должна проводиться быстро, чтобы минимизировать продолжительность анестезии. Избегайте использования спирта, потому что он быстро испаряется и сильно охлаждает кожу, провоцируя гипотермию, и увлажнения других частей тела животного. Теплый раствор хлоргексидина может применяться для подготовки кожи, потому что он имеет продолжительную активность и эффективен против грам-положительных и грам-отрицательных организмов и не раздражает кожу. Его наносят после протирания физиологическим раствором и перед покрытием постоянной хирургической пленкой.
|
|
|
Предоперационная антибактериальная терапия
Предоперационый период включает время до введения общего наркоза и несколько часов после хирургической операции. Мотивация для применения антибактериальной терапии та же, что и для взрослых животных. Она обычно основана на классификации хирургических операций, продолжительности операции и состоянии здоровья животного (табл. 5.2). Антибактериальная терапия не может заменить антисептику. Для внутриполостных хирургических манипуляций, когда существует риск развития инфекционных заболеваний после операции, предоперационное назначение антибактериальных препаратов необходимо, чтобы к моменту возможного заражения их концентрация в крови достигла нужного уровня для эффективной борьбы с инфекцией. Если операция продолжается 90 минут и больше, то препараты должны вводиться через каждый временной промежуток, равный периоду их полу выведения, а также в количестве одной или двух доз после операции (только в течение 24 часов после операции). Антибактериальные препараты, назначенные через 6 часов после операции, оказывают уже ограниченную помощь в борьбе против инфекций. Назначение препаратов после этого момента должно рассматриваться уже как антибактериальное лечение, которое должно осуществляться, если инфекция действительно присутствует.
|
|
|
Нужно иметь четкое представление о том, каким путем и какими бактериями может произойти инфицирование, чтобы иметь под рукой антибактериальные препараты нужного спектра действия. Обычно заражение происходит попавшими с кожи и из дыхательных путей грам-положительными бактериями, из пищеварительного тракта могут попасть грам- отрицательные и анаэробные микроорганизмы, а в мочеполовой системе могут содержаться, как грам-положительные, так и грам-отрицатель-ные бактерии. Обязательно должен выбираться препарат узкого спектра действия, потому что препараты широкого спектра могут вызвать устойчивость болезнетворных бактерий и убить всю нормальную микрофлору кишечника.
Из-за различия в усвоении лекарств, их распределении в тканях, обмене и выделении использование антибактериальных препаратов для щенков и котят в отличие от взрослых животных требует внимательного выбора и осторожной дозировки этих препаратов. Внутримышечное всасывание лекарств у щенков и котят может быть ненадежным из-за малой мышечной массы и слабого снабжения мышц кровью. Оральное применение более надежно, но может дать более высокую концентрацию препаратов в крови в отличие от взрослых животных. Внутривенное и внутрикостное введение дает нужную концентрацию лекарства в крови, но дозы должны быть соответствующими, чтобы скомпенсировать замедленное распределение в тканях, расщепление и выделение препаратов (гл. 4).
