Гидроцефалия

Гидроцефалией называется такое состояние, при котором церебральная вентрикулярная система увеличена из-за большого объема спинномозговой жидкости (СМЖ). Аномалии потока СМЖ или ее абсорбция являются причиной накопления жидкости в желудочках мозга, Гидроцефалия может быть как приобретенным заболеванием у щенков моложе 6 месяцев, так и врожденным. У кошек и у собак любых пород Гидроцефалия может проявляться спорадически. Врожденная Гидроцефалия часто наблюдается у собак карликовых пород, таких как чихуахуа, кокер спаниель, английский бульдог, мальтийский и йоркширский терьеры, лхаса апсо, тибетский терьер, померанский шпиц, декоративный пудель, керн терьер, бостонский терьер, такса и пекинес.

Таблица 10.16 Заболевания, вызывающие ступор и кому

Клинические симптомы.

Щенки и котята в возрасте 6-8 недель с приобретенной вследствие инфекции гидроцефалией проявляют острые начальные симптомы. Они вдруг становятся раздражительными и гипервозбуди-мьми, кружатся вокруг себя и кажутся ослепшими. Их череп начинает быстро увеличиваться. Клинические симптомы у животных с врожденной гидроцефалией обычно распознаются к 2-3 месяцам. Голова становится куполообразной, и присутствует вентролатераль-ный страбизм. Открытые роднички и швы могут пальпироваться. Животное обычно меньше по размеру, чем однопометники. Некоторые животные имеют минимальные симптомы или отсутствие таковых. Другие демонстрируют депрессию, изменения в поведении, могут быть судороги. Их становится трудно содержать дома, у них проявляется зрительный и слуховой дефицит. Двигательные функции варьируются от нормальных до тяжелого тетрапареза. У некоторых щенков наблюдается дисплазия затылочной кости. Неврологические симптомы обычны для гидроцефалии.

Диагноз

Диагноз ставится на основе клинических симптомов. Электроэнцефалограмма имеет характерный вид и может быть использована для подтверждения диагноза гидроцефалии. Также может быть выполнена пункция желудочков. Спинальная игла 22 G вводится через открытую шовную линию примерно посредине между латеральным углом глазной щели и наружным бугром и в 5—10 мм от срединной линии. Иглы вводятся с двух сторон, и жидкость свободно вытекает из них. В негативном давлении нет необходимости. У нормального животного можно получить два миллилитра или меньше СМЖ, у животного с гидроцефалией — по 5—10 мл из каждого желудочка. Можно сделать анализ СМЖ на наличие инфекции. При врожденной гидроцефалии анализы СМЖ и давление нормальные. Черепные рентгенограммы нужны для идентификации открытых шовных линий и родничков, однородности черепного свода. Пневмовентрикулография может быть выполнена путем замещения СМЖ таким же количеством воздуха. Рентгенограммы делаются горизонтальным лучом. Более безопасной диагностикой будет УЗИ через открытый родничок. Для демонстрации расширенных желудочков также может использоваться компьютерная томография.

Лечение и хирургическая техника

Лечение зависит от состояния животного. Если оно имеет стабильные неврологические симптомы в течение нескольких месяцев и его поведение вполне приемлемо, то никакого лечения не требуется. При частых судорожных приступах необходимо лечение противосудорожными препаратами. Если неврологические симптомы прогрессируют, то медикаментозное лечение должно быть направлено на снижение выработки спинномозговой жидкости. Дексаметазон по 0,25 мг/кг ПО 3—4 раза в день или преднизолон по 0,25— 0,5 мг/кг ПО 2 раза в день могут быть эффективными для некоторых животных. Доза должна быть уменьшена через 2—4 недели. Состояние многих животных стабилизируется, и им требуется постоянное лечение или непосредственное применение стероидов в моменты обострения.

Если состояние животного не может быть стабилизировано медикаментозно, тогда рекомендуется хирургическая операция. Дренажная трубка вводится без латерального желудочка в правое предсердие или брюшную полость.

Послеоперационный уход и прогноз

Животные с гидроцефалией очень слабые и плохо переносят многие лекарства, которые используются для лечения диареи или рвоты. Прогноз при прогрессирующей гидроцефалии будет плохой из-за необратимого повреждения головного мозга. Еще не определено какое лечение более эффективно — медикаментозное или хирургическое. Хотя шунты могут быть очень эффективными, возможными проблемами будут их окклюзия фиброзной тканью и сгустками крови, инфекция и смещением катетера. С ростом животных необходима замена трубок на большие. Тяжело больные животные не смогут выздороветь и после шунтирования, поэтому прогноз для них будет неблагоприятный.