double arrow

O медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у)

o карта, выбывшего из стационара ф. (N 066/у)

o история развития ребенка ф. 112

o заполнение статистического талона

Приложение 4

СХЕМА ФРАГМЕНТА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ РЕБЕНКА

Фамилия, имя, отчество_________________________________________________________

Возраст____________________________, дата рождения_____________________________

Поступил_____________________________________________________________________

Адрес________________________________________________тел._____________________

Непереносимость антибиотиков__________________________________________________

Посещает детское учреждение (ясли, сад, школа и др.)_______________________________

Диагноз (основной, сопутств. забол., осложнения)___________________________________

_____________________________________________________________________________

а) при направлении_____________________________________________________________

б) при поступлении_____________________________________________________________

в) клинический________________________________________________________________

Акушерский анамнез

Беременность (токсикоз, нормальная, заболевание, какая по счету, чем закончились предыдущие беременности, в каком году)

Роды: со стимуляцией, срочные, преждевременные.

Вес_____________, рост_____________, окр. головы___________, окр. груди___________

Закричал____________ (не) сразу (родился в ____________ асфиксии)._________________

Осложнения при родах_____________, приложен к груди через___________ часов, дней.

Сосал_______________, пуповина отпала на______________ день.

Пупочная ранка_______________________, желтуха______________________ ст.

Выписан на____________________________ день, весом_____________________________

Развитие ребенка и вскармливание на 1 году жизни

Держит голову Сидит Стоит Ходит Говорит Зубы Вскармливание
Естеств. Смешан. Искусств.
                 
Прикорм с _____ мес.

Аллергический анамнез: (экссудативный диатез________, нейродермит ______________,

Бронхиальная астма___________, крапивница ___________,

Реакции на вакцинацию, лекарства, когда__________________________________________

Профилактические прививки____________________________________________________

Вакцинальный рубец (после БЦЖ)________________________________________________

Анамнез жизни

Жилищно-бытовые условия______________________________________________________

Режим_______________________________, питание_________________________________

Начало и течение настоящего заболевания_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Жалобы при поступлении_______________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: