o карта, выбывшего из стационара ф. (N 066/у)
o история развития ребенка ф. 112
o заполнение статистического талона
Приложение 4
СХЕМА ФРАГМЕНТА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ РЕБЕНКА
Фамилия, имя, отчество_________________________________________________________
Возраст____________________________, дата рождения_____________________________
Поступил_____________________________________________________________________
Адрес________________________________________________тел._____________________
Непереносимость антибиотиков__________________________________________________
Посещает детское учреждение (ясли, сад, школа и др.)_______________________________
Диагноз (основной, сопутств. забол., осложнения)___________________________________
_____________________________________________________________________________
а) при направлении_____________________________________________________________
б) при поступлении_____________________________________________________________
в) клинический________________________________________________________________
Акушерский анамнез
Беременность (токсикоз, нормальная, заболевание, какая по счету, чем закончились предыдущие беременности, в каком году)
Роды: со стимуляцией, срочные, преждевременные.
Вес_____________, рост_____________, окр. головы___________, окр. груди___________
|
|
Закричал____________ (не) сразу (родился в ____________ асфиксии)._________________
Осложнения при родах_____________, приложен к груди через___________ часов, дней.
Сосал_______________, пуповина отпала на______________ день.
Пупочная ранка_______________________, желтуха______________________ ст.
Выписан на____________________________ день, весом_____________________________
Развитие ребенка и вскармливание на 1 году жизни
Держит голову | Сидит | Стоит | Ходит | Говорит | Зубы | Вскармливание | ||
Естеств. | Смешан. | Искусств. | ||||||
Прикорм с _____ мес. |
Аллергический анамнез: (экссудативный диатез________, нейродермит ______________,
Бронхиальная астма___________, крапивница ___________,
Реакции на вакцинацию, лекарства, когда__________________________________________
Профилактические прививки____________________________________________________
Вакцинальный рубец (после БЦЖ)________________________________________________
Анамнез жизни
Жилищно-бытовые условия______________________________________________________
Режим_______________________________, питание_________________________________
Начало и течение настоящего заболевания_________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Жалобы при поступлении_______________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________