Измерение центрального венозного давления

Показаниями к измерению ЦВД служат:

— контроль за показателями гемодинамики (давление кро­ви в малом круге кровообращения);

— контроль за эффективностью проводимой инфузионной терапии.

Противопоказаний к процедуре при наличии подключич­ного катетера нет.

На подготовительном этапе измерения ЦВД собирают не­обходимое оснащение: металлическую линейку, чистые пер чатки, карту наблюдения за пациентом. Затем пациента укла­дывают в строго горизонтальном положении без подушки.

Сама манипуляция состоит из определения нулевого уров­ня отсчета и непосредственно измерения ЦВД.

Не закрывая зажим, систему внутривенного введения отсо­единяют от флакона с переливаемым раствором. Трубку сис­темы начиная от подключичного катетера укладывают по грудной клетке пациента до средней подмышечной линии на уровне 2-3-го межреберья (проекция правого предсердия), свободный конец трубки поднимают вертикально вверх.

Когда кровь из подключичного катетера перестает посту­пать в трубку системы и устанавливается ее горизонтальный уровень (граница между кровью и переливаемым раствором), металлической линейкой измеряют высоту столба крови от средней подмышечной линии до горизонтального уровня.

При переливании крови ЦВД измеряют после замены ее на физиологический раствор, иначе определить горизонтальный уровень невозможно.

По окончании манипуляции систему внутривенного влива­ния вновь подсоединяют к флакону с переливаемым раство­ром, предварительно вытеснив из трубки воздух. Данные из­мерения вносят в карту наблюдения за пациентом.

ЦВД определяется в миллиметрах водного столба и в нор­ме составляет 6—12 см в. ст.